乳癌患者的飲食指引

前言

乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，根據衛生福利部統計，每年新增約一萬多名乳癌病友。當被診斷為乳癌時，許多患者和家屬第一個疑問往往是：「我該怎麼吃？什麼可以吃？什麼不能吃？」這個問題看似簡單，卻關係到治療期間的身體修復、免疫調節、以及復發預防的核心課題。

過去三十年來，惡性腫瘤始終位居台灣十大死因之首，而乳癌的發生率更是逐年上升且有年輕化的趨勢。面對這樣的威脅，除了早期發現、及早治療之外，飲食營養的調整更是康復路上不可或缺的一環。本指引旨在提供乳癌患者一個完整、實用、且有科學根據的飲食建議，幫助您在治療期間維持良好的營養狀態，增強體力，提升治療效果，並在康復後養成防癌的生活習慣。

現代醫學研究已清楚證明，營養狀態與癌症的治療成效有密切關係。營養不良的病友，化療和放射治療的耐受度會明顯下降，感染的風險增加康復時間也會延長。相反地，若能維持良好的營養，體內的免疫細胞如自然殺手細胞（NK cell）、T細胞、巨噬細胞等都能發揮最佳功能，有效抑制腫瘤細胞的擴散與復發。因此，飲食不是輔助，而是癌症治療的基礎之一。

第一章 乳癌與飲食營養的關係

一、為什麼乳癌患者更需要注重營養

乳癌的生長與女性荷爾蒙（雌激素）密切相關。當體內動情激素（estrogen）濃度過高時，會刺激乳癌細胞的生長與分裂。這也是為什麼臨床上常會使用抗荷爾蒙藥物（如泰莫西芬）來抑制雌激素對腫瘤的作用。而飲食中的脂肪、蛋白質、以及某些特定的營養素，都會直接或間接地影響體內荷爾蒙的代謝與平衡。

研究顯示，肥胖的女性罹患乳癌的風險較高，且治療後的復發率也偏高。這是因為脂肪組織會分泌雌激素（尤其是停經後的婦女），形成所謂的「内源性雌激素」（endogenous estrogen）。過多的脂肪攝取會增加類固醇荷爾蒙的產生，這些荷爾蒙與乳癌、子宮內膜癌的發生有密切關係。因此，調整飲食、控制體重，對乳癌患者而言是攸關生死的重要課題。

另一方面，乳癌的治療，不論是手術、化學治療、放射治療或荷爾蒙治療，都會對身體造成一定程度的壓力與傷害。手術後需要修補組織，化療期間正常細胞也會受到波及，放療則可能影響局部組織的功能。在這些情況下，身體對於蛋白質、熱量、維生素、礦物質的需求都會比平常更高。若營養攝取不足，身體就沒有足夠的原料來修復受損的組織，免疫系統也無法正常運作，治療的效果將大打折扣。

二、飲食因子對乳癌的影響

從流行病學的研究中，我們已經確認飲食與癌症之間存在明確的因果關係。1997年世界衛生組織（WHO）曾發表統計報告指出，在全球一千萬癌症患者中，約有三分之一與飲食不當有關。乳癌自然也不例外，以下是幾項已經被證實的重要飲食危險因子：

脂肪攝取過多：研究顯示，攝取過多的飽和脂肪會增加血液中膽固醇的濃度，促進膽酸的排泄。膽酸在腸道微生物的作用下，會形成某些致癌物質，加速腫瘤的成長。尤其是動物性脂肪，更應節制攝取。

高熱量飲食與肥胖：熱量攝取愈高、身體愈肥胖者，不僅乳癌發生率較高，復發與死亡率也明顯偏高。肥胖會增加胰島素分泌，而胰島素會促進腫瘤細胞的生長。

紅肉與加工肉品：研究證實，大量攝取牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，以及香腸、培根、火腿等加工肉品，會增加罹患乳癌的風險。這是因為肉類在高溫烹調（如炭烤、油炸）時，會產生異環胺（heterocyclic amines）等致癌物質。

酒精攝取：酒精會增加體內雌激素濃度，並直接損害DNA，是乳癌明確的危險因子。即使是適量飲用，也與乳癌風險增加有關。

纖維攝取不足：膳食纖維可以促進排便，減少致癌物在腸道滯留的時間。研究顯示，纖維攝取量較高的族群，乳癌發生率明顯較低。

三、乳癌患者容易缺乏的營養素

根據醫學研究，乳癌患者普遍存在以下營養素不足的問題：

維生素D：研究顯示，維生素D不足與乳癌風險增加有顯著相關。維生素D除了調節鈣質平衡之外，還具有誘導癌細胞走向良性分化、抑制腫瘤血管新生、以及調節免疫功能的作用。

β-胡蘿蔔素與類胡蘿蔔素：β-胡蘿蔔素是維生素A的前驅物，對於受損的血管具有保護作用，並能抵銷致癌物對細胞的致癌力。研究發現，血中β-胡蘿蔔素濃度較低的族群，肺癌、腸胃道癌症、以及乳癌的發生率都較高。

維生素E：維生素E是人體主要的脂溶性抗氧化維生素，能保護細胞膜免受自由基的攻擊。缺乏維生素E會使細胞更容易受到氧化損傷。

硒：硒是穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）的重要成分，能幫助清除過氧化物，保護細胞膜和DNA不受氧化傷害。研究已證實，體內硒含量不足與癌症發生有顯著相關。

鈣與鎂：鈣不僅與骨質健康相關，還參與細胞訊息傳遞與免疫調節。乳癌患者常因治療而提早面臨骨質疏鬆的問題，更需要補充足夠的鈣質。

第二章 乳癌治療期間的飲食原則

一、化學治療期間的飲食建議

化學治療是乳癌治療中非常重要的環節，常使用的藥物包括小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（paclitaxel）、 cyclophosphamide、5-氟尿嘧啶等。這些藥物在攻擊癌細胞的同時，也會影響正常細胞的生長，尤其是消化道黏膜細胞，因為這些細胞的更新速度也很快。

化療常見的副作用包括包括噁心、嘔吐、食慾不振、口腔潰膜炎、味覺改變、腹瀉或便秘、白血球下降、以及貧血等。這些症狀都會直接影響營養攝取。以下是針對這些問題的飲食對策：

噁心與嘔吐：這是化療最常見的副作用之一。可以選擇清淡、冰涼的飲料，如酸梅湯、洛神茶、淡薑茶等。食用酸味、鹹味較強的食物也有幫助。避免太甜、太油膩的食物。在起床前後及運動前吃較乾的食物。少量多餐，避免空腹，因為空腹反而容易引起噁心。飲料最好在飯前30至60分鐘飲用，並以吸管吸吮為宜。若症狀嚴重，應請醫師開立止吐藥物。

食慾不振：這是化療期間最令人困擾的問題之一。腫瘤本身會產生某些物質影響食慾中樞，化療藥物也會影響味覺和嗅覺。可以嘗試各種溫和的調味料，經常變化烹調方式與型態，注意色、香、味的調配來增加食慾。進餐時保持愉快的心情，與家屬共餐聊天，聽輕音樂看電視，都可以分散注意力。少量多餐，即使不餓也要積極用餐，把進食營養食品當成治療的延續。

口腔潰膜炎：化療期間若口腔黏膜發炎，應避免酸味強或粗糙生硬的食物。細嚼慢嚥，補充綜合維生素B。食物和飲料以室溫為宜，不要太熱或太冰。利用吸管吸吮液體食物可以減少對口腔的刺激。

味覺改變：化療常會改變味覺，使得食物吃起來有金屬味、苦味或沒有味道。腫瘤通常會降低對甜味和酸味的敏感度，增加對苦味的敏感。可以使用糖或檸檬加強甜味及酸味，選用味道較濃的食品如香菇、洋蔥來增加風味。為增加肉類的接受度，可以在烹調前用少許酒或果汁浸泡後再煮。

腹瀉：化療藥物可能會傷害腸道黏膜，引起腹瀉。這時應採用纖維量少的食物，以減少糞便體積。避免過量油脂、油炸食物和太甜的食物。如腹瀉嚴重，需考慮清流飲食，如過濾的米湯、清肉湯、果汁。注意水分和電解質的補充，多選用含鉀量高的食物，如蔬菜汁、橘子汁、番茄汁。必要時應就醫處理。

二、放射治療期間的飲食建議

乳癌患者接受放射治療時，如果照射部位在胸壁或乳房，可能會引起局部皮膚發紅、脫皮、疼痛，以及放射性肺炎等問題。若照射部位包括腋下淋巴結，還可能影響淋巴回流，引起手臂腫脹。以下是飲食上的對策：

維持體重穩定：放射治療期間應每天測量體重，維持當前的體重不要下降。若體重持續減輕，表示營養攝取不足，需要積極調整飲食。

高蛋白質飲食：放射治療會加速正常組織的分解代谢，需要更多蛋白質來修復受損組織。每天應攝取足量的蛋白質，包括雞蛋、魚、雞胸肉、豆製品、奶類等。

多補充水分：放射治療可能引起唾液減少、口乾等症狀，每天應攝取至少2000毫升的水分。可以多喝茶、檸檬汁、無糖口含錠等來減低口乾感覺。

避免刺激性食物：照射區域的皮膚相當敏感，應避免辛辣、太鹹、太酸的的食物，以及酒精飲料。

三、手術後的飲食建議

乳癌手術後，身體需要額外的營養來修復手術傷口、預防感染、促進傷口癒合。手術也會造成一定程度的壓力和疲勞，身體處於高代謝狀態。

手術前一至兩週：應注重優質蛋白質的攝取，為手術後的修復儲備原料。多攝取富含維生素C的食物，可促進傷口癒合。

手術後恢復期：術後一至兩天可能因麻醉和手術壓力而沒有食慾，可以先從清淡流質飲食開始，如米湯、果汁、稀飯。當腸胃恢復蠕動後，再逐漸增加蛋白質食物，如蒸蛋、雞茸粥、魚肉粥等。術後第三天起，可以開始攝取正常飲食，但仍應以容易消化吸收的食物為主。

傷口癒合期：需要大量維生素A、C、蛋白質、鋅等營養素。維生素A主要存在於肝臟、蛋黃、胡蘿蔔、南瓜等食物中。維生素C則以水果和蔬菜為主要來源。鋅存在於海鮮、牛肉、南瓜子等食物中。

第三章 乳癌患者的營養醫學療法

一、營養醫學的概念

營養醫學（Nutraceutical）是近年來發展迅速的領域，它取自食物或食物的一部份，能提供醫學或健康好處，包括疾病的預防與治療。1989年，美國醫學創新基金會主席Stephen DeFelice博士首創這個詞，他認為市面上的維他命和營養補充品隻能提供最基礎的營養，大眾需要更高层次的營養產品來達到疾病預防和治療的目的。

營養醫學不等於一般食品營養學，也不是普通的膳食補充品。它是使用無害的高單位天然營養品來達到類似藥物的效果。真正的營養醫學產品必須符合五個條件：

安全：原料必須來自蔬果等食物，符合cGMP標準，通過有機認證，不可以是化學合成的。

有效：必須能夠達到預防或治療疾病的效果，而不是隻是提供基本營養。

複方：必須是多成分的複方製劑，成分間要有相互協同作用，而非單方製品。

有學術依據：必須有學術論文研究支持，經過臨床使用驗證。

量身配方：必須根據病人的身體狀況做個人化的配方建議。

二、乳癌患者的營養醫學配方建議

根據多年的研究與臨床經驗，以下是乳癌患者適用的營養醫學配方。這些建議旨在補充日常飲食的不足，幫助身體修復，增強免疫功能，抑制腫瘤細胞的生長與擴散。

大麥苗粉：每日建議量15至30克。大麥苗粉含有多種綠色植物精華的鹼性食品，能夠淨化細胞，排除體內污染物，強化肝臟功能，調整酸性體質。應選擇使用冷凍乾燥萃取法制成的產品，而非直接將麥苗乾燥磨粉的商品。

腸道益菌：每日建議量15至30克。應選擇含有嗜乳酸桿菌、雙叉桿菌、保加利亞乳酸桿菌、龍根菌等多種益菌的配方，並含有完整的8種維生素B群，可加強乳酸菌的功能，維持其活性。腸道益菌可以改善消化道機能，增進腸胃吸收，讓其他營養醫學補充品受到充分的吸收。

硒酵母：每日建議量1200至1800微克。研究已證實，體內缺硒是癌症發生的主要原因之一。必須選擇有機型態的硒酵母，而非無機型態的硒元素，才能讓腫瘤細胞自動凋零死亡，並維持體內穀胱甘肽過氧化酶的活性。

天然有機鍺：每日建議量900至1200毫克。含冬蟲夏草、靈芝、雲芝、椎茸、舞茸、苜蓿芽等多重複合式草本植物精華，能促進新陳代謝、調節免疫機能。這是治療腫瘤時不可或缺的營養醫學補充品。

天然輔酵素Q10加28烷醇：每日建議量270至360毫克。輔酵素Q10能保持細胞活力，迅速增強體力，減少疲勞感。最重要的學理是腫瘤怕氧氣，Q10可以提高細胞對氧氣的利用率，產生不利腫瘤存活的環境。

魚油：每日建議量2200至6600毫克。魚油中的EPA和DHA能夠扮演標示腫瘤位置的標靶效果。最適合人體的比例是EPA:DHA等於3:2，亦即每一粒1000毫克魚油中，EPA含330毫克、DHA含220毫克，共550毫克。

複合抗氧化劑：每日建議量4至6粒。應選擇結合多重抗氧化精華的配方，如維生素A、C、E、硒酵母、綠茶、葡萄籽、十字花科蔬果濃縮等。最好還添加鋅、鈣等礦物質，能產生相輔相乘效果。

天然維生素B群：每日建議量為營養素建議攝取量（RDA）的400至600%。必須是完整8種維生素B的複方，不能是一般市售的化學合成品。其中之一的功效在於增進體力，促進新陳代謝，維護神經系統健康。下午4時過後不宜食用，以免影響睡眠。

植物性鈣：晚餐後900毫克，睡前900毫克。選擇含葡萄糖酸酸鈣、檸檬酸鈣等植物鈣的產品，加點碳酸鈣、鎂、維生素D3的最佳，人體吸收率可達85%以上。鈣除了可以改善骨質疏鬆，還可以舒緩腰酸背痛，調整心律，血壓，舒緩神經，幫助睡眠等多種功能。

三、服用營養醫學補充品的注意事項

市面上營養食品種類極多，但大多數產品都沒有嚴格的配方要求，有的是單方成分，有的則是化學合成而非天然來源。選擇營養醫學補充品時，應注意以下幾點：

首先，必須是純天然的，而非化學合成的。化學合成的維生素與天然維生素雖然分子結構相同，但在人體內的利用效率和安全性卻有顯著差異。

其次，劑量必須足夠。原文件的論點指出，市售多數營養製品的單粒劑量遠低於預防慢性病的需求，每日一粒的設計在多數情況下無法滿足需要。但也不可因此就大量攝取化學合成的產品，以免造成過量風險。

第三，必須是複合配方。單一營養素的效果有限，需要多種營養素协同作用才能發揮最佳效果。

第四，要根據個人體質和病情調整配方。不同患者的身體狀況不同，不能一概而論。

第四章 乳癌患者日常飲食指南

一、每日飲食基本原則

乳癌患者的飲食應以均衡為原則，每天都應攝取以下各類食物：

奶類與蛋白質：每天兩杯以上的牛奶或兩份以上的奶製品（如優格、乳酪），或以兩杯豆漿取代。可以攝取約5兩的肉類，包括魚、雞、豬、牛等。蛋也是優質蛋白質的來源，可以運用各類煮法食用。黃豆及其製品（如豆腐、豆漿、豆乾）含有植物性類荷爾蒙，具有對抗性荷爾蒙的作用，多食用可減少乳癌復發的風險。

水果類：每天兩份以上的水果，其中要有一個是柑橘類。水果富含維生素C和類胡蘿蔔素，是重要的抗氧化營養素來源。

蔬菜類：每天三份以上蔬菜，其中要有一份是深綠或黃色的葉菜類。十字花科蔬菜（如花椰菜、高麗菜、芥藍菜）含有引朵類化合物（indoles），具有防癌作用。蔬菜應以蒸、煮、炒、湯等烹調方式為主，避免過度加工。

穀類：每天3至6碗的乾飯，或以4片吐司麵包取代一碗飯。的全穀類如糙米、燕麥、全麥麵包等含有較多的纖維和維生素B群，優於精製白米和白麵製品。

二、增加熱量的聰明方法

許多乳癌患者在治療期間會因為食慾不振而攝取不足的熱量，這會導致體重下降、體力衰退、免疫力降低。以下方法可以幫助在攝取少量食物的情況下獲得較高的熱量：

在吐司、麥片、米飯、蛋上抹奶油或人造奶油。奶油雖然含較高的熱量，但也含有較多的飽和脂肪，應適量使用。

花生醬是優質的熱量來源，可以塗在三明治上，或與香蕉、蘋果、梨一起食用。

美乃滋可以配合沙拉、蛋、蔬菜一起食用，增加熱量攝取。

鮮奶油、奶精可以加入布丁、派、熱巧克力、水果、果凍、甜點中。

果醬、糖漿、糖果、巧克力等點心也是熱量的來源。喝茶、吃麥片、吐司時，可以加入果醬或糖蜜。

準備一些容易準備及現成的食物，如冰棒、爆米花、餅乾、果凍類，可以提高進食意願。

三、增加蛋白質的技巧

蛋白質是身體修復和免疫功能的基礎，以下是增加蛋白質攝取的方法：

肉類：不論是豬肉、牛肉、魚、雞、鴨、羊肉均可。優先選擇油脂含量較低的部位，如魚胸肉、雞胸肉、豬裡肌肉等。

奶類：不論是牛奶、奶製品，或是市面上可買到的合格醫療營養品均可。可以冰涼一下再食用，增加風味。

乳酪、豆製品：豆奶、豆乾、豆腐都是優質的植物性蛋白質來源。

蛋：蒸蛋、煮蛋、炒蛋、蛋花湯等，各種煮法都可以變化食用。

四、應該多吃哪些食物

根據防癌飲食的研究，以下食物對乳癌患者特別有益：

新鮮蔬果：每天五份以上的水果和蔬菜，它們含有豐富的維生素、礦物質、和植物營養素，是最重要的防癌食物。

十字花科蔬菜：花椰菜、高麗菜、芥藍菜、甘藍菜、白菜等，含有引朵類化合物，可以誘導癌前細胞走向良性分化，避免癌症的發生。

富含胡蘿蔔素的食物：胡蘿蔔、南瓜、菠菜、地瓜、芒果、木瓜等，這些食物中的β-胡蘿蔔素是維生素A的前驅物，對防癌有重要作用。

富含維生素C的食物：番茄、草莓、奇異果、柑橘類、芭樂、辣椒等，維生素C是最重要的水溶性抗氧化劑。

食用菌類：香菇、草菇、木耳、銀耳、猴頭菇、洋菇等，含有豐富的多醣體，可以提高免疫力。

黃豆與豆製品：黃豆富含植物性女性類荷爾蒙（phytoestrogen），具有對抗性荷爾蒙作用，多食用可減少乳癌的復發。

深海魚類：鮭魚、鮪魚、鯖魚等含有豐富的Omega-3脂肪酸，具有抗炎、抗氧化的作用。

海產品：海參中的黏多醣、海帶及紫菜中的碘、蛤蚌、魷魚、蝦等，都含有對健康有益的營養素。

全穀類：糙米、燕米、燕麥、蕎麥、全麥麵包等，含有豐富的纖維、維生素B群和礦物質。

五、應該避免或減少的食物

高脂肪食物：尤其是動物性脂肪和氫化植物油，會增加體內雌激素濃度，促進腫瘤生長。應減少攝取肥肉、全脂奶製品、奶油、氫化植物油製成的糕點零食等。

紅肉與加工肉品：研究顯示，大量攝取牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，以及香腸、培根、火腿、熱狗等加工肉品，與乳癌風險增加有關。每週紅肉攝取量應控制在500克以內。

燻烤、醃漬食物：煙燻食物含有碳燃燒產生的焦油及多環芳香烴化合物，是致癌物質。醃漬食物本身也含有不少致癌物。應減少香腸、培根、臘肉、烤肉等食物的攝取。

酒精飲料：酒精會增加體內雌激素濃度，並直接損害DNA。即使是適量飲用，也與乳癌風險增加有關。乳癌患者應避免飲酒。

精製糖類：過多的精緻糖類食物會使血糖快速升高，刺激胰島素分泌，間接促進腫瘤細胞的生長。應減少糖果、蛋糕、餅乾、含糖飲料等食物的攝取。

太鹹的食物：鈉離子會影響細胞內的鉀鈉比值，研究顯示長期攝取過鹹的食物會加速細胞老化及癌化。應減少醃製食品、鹽分高的零食、速食等食物。

含黃麴毒素的食物：花生、花生醬、玉米、米等穀類，若保存不當容易孳生黃麴毒素，這是一種強力的致癌物質。應選擇新鮮、保存良好的食物，變質的食物絕對不要食用。

第五章 緩解治療副作用的飲食調整

一、體重減輕

體重減輕是乳癌患者最常見的營養問題之一。造成體重減輕的原因包括：腫瘤生長消耗身體營養、治療副作用導致進食不足、情緒壓力影響食慾等。

對策包括：以少量多餐、多變方式食用濃縮型的食物（即高蛋白、高熱量飲食）。選擇營養密度高的食物，如酪梨、堅果、種子、雞蛋、魚肉等。可以在三餐之間加入點心或營養補充品。若體重持續下降，應就醫評估，可能需要使用管灌飲食或靜脈營養。

二、食慾不振

食慾不振可能來自腫瘤本身、化療藥物的影響、或心理壓力。以下方法可以幫助改善：

少量多餐，不要等到飢餓時才吃。提供高蛋白、高熱量的點心或飲料。試用各種溫和的調味料，經常變化烹調方式與型態，注意色、香、味的調配以增加食慾。進餐時保持愉快的心情及輕鬆的環境。用餐前做適度的活動，或食用少許開胃食物、飲料如酸梅湯、洛神茶。若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復後再進食。避免由患者自己烹調油膩的食物，否則會影響食慾。

三、噁心與嘔吐

化療期間噁心嘔吐是常見的副作用。可以飲用清淡、冰涼的飲料，食用酸味、鹹味較強的食物來減輕症狀。嚴重嘔吐時，可請醫師開立止吐劑。避免太甜或太油膩的食物。在起床前後及運動前吃較乾的食物。避免同時攝食冷、熱的食物，否則易刺激嘔吐。少量多餐，避免空腹。飲料最好在飯前30至60分鐘飲用，並以吸管吸吮為宜。在接受放射或化學治療前2小時內應避免進食太多，以防止嘔吐。應注意水分及電解質的平衡。

四、味覺改變

化學藥物或放射治療常會改變味覺，使得食物吃起來有金屬味、苦味或沒有味道。可以使用糖或檸檬加強甜味及酸味。烹飪時可以選用味道較濃的食品，例如香菇、洋蔥。為增加肉類的接受度，在烹調前可用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中供應。經常變換烹調方法，如沙拉、涼拌，以促進食慾。避免食用苦味強的食物，如芥菜、苦瓜。

五、口乾

放射治療若照射頭頸部區域，可能會破壞唾液腺，引起口乾。可以常漱口保持口腔濕潤，但不可濫用漱口藥水。咀嚼口香糖可以刺激唾液分泌。每天至少攝取2公升的水，可多利用高熱量飲料。茶與檸檬汁有助於減低口乾感覺。避免調味太濃的食物，如太甜、太鹹或辣的食物，含酒精的飲料亦應避免。室內應保持一定濕度。食物應製成較滑潤的型態，如果凍、肉泥凍，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食，有助於吞嚥。

六、口腔潰膜炎

化學藥物或頭頸部放射治療可能引起口腔潰膜炎。應避免食用酸味強或粗糙生硬的食物。細嚼慢嚥，不要狼吞虎嚥。補充綜合維生素B。利用吸管吸吮液體食物。進食時食物和飲料以室溫為宜。

七、腹瀉

腹瀉可能來自化療藥物的副作用或腫瘤本身。可以採用纖維量少的食物，以減少糞便的體積。避免攝取過量的油脂、油炸食物和太甜的食物。如腹瀉嚴重時，需考慮使用清流飲食，如過濾的米湯、清肉湯、果汁及茶等。注意水分及電解質的補充，並多選用含鉀量高的食物，如蔬菜汁、橘子汁、蕃茄汁。避免食用牛乳及乳製品。少量多餐。

八、便祕

化療、放射治療或止痛藥物可能會引起便祕。可以多選用含纖維質的蔬菜、水果、全穀類、麩皮、全麥麵包等。多喝水或果汁。放鬆緊張、憂鬱的情緒，並做適度運動。養成良好的排便習慣。

第六章 防癌飲食的基本原理

一、改變細胞中鉀鈉的比值

年輕的細胞，鉀的比值較高，鈉較低，比較能防止癌化發生。當年紀超過40歲時，細胞內的鈉開始超過鉀，細胞開始走向老化。若長期攝取太鹹的食物、魚、肉類，會加速鉀鈉比值的改變，容易發生細胞老化及癌化。因此長期多吃植物性食物，則可維持鉀高鈉低的程度，防止癌化傾向。

二、抗氧化作用

抗氧化營養素可以破壞形成游離基的連鎖反應，保護細胞DNA不受自由基的損傷。含防癌用之食物包括新鮮蔬果及十字花科植物。可中和食物中致癌物及消除自由基對細胞的影響，具有誘導癌前細胞走向良性分化的作用。

含維生素A的食品，例如蛋黃、牛奶、魚肝油、胡蘿蔔、青江菜、地瓜、木瓜、芒果、菠菜等。

富含維生素C及十字花科植物之食品，如番茄、草莓、蘋果、棗子、柑橘、鳳梨、碗豆、豆芽菜、南瓜、白菜、包心菜、花椰菜、胡蘿蔔等。

三、多醣體的作用

含有多醣體之植物，目前以食用菌的含量最多，例如香菇、草菇、木耳、銀耳、猴頭菇、洋菇等。豆類亦含多醣體，可提高免疫力。而黃豆富含植物性女性類荷爾蒙，具有對抗性荷爾蒙作用，多食用可減少乳癌的發生。

四、微量元素的重要性

含微量金屬之食品，如蛋、芝麻、肝、腎、啤酒酵母、麥芽、荸芽、荸薺、薏仁、菱角、百合、山藥、茶葉等，都是日常飲食中應適量攝取的食物。

五、海產品的益處

海產品如海參中之黏多醣、海帶及紫菜之碘、蛤蚌、烏賊、魷魚、淡菜、蝦、海蜇皮、鮑魚等，含有獨特的營養成分，對健康有益。

六、減少脂肪與蛋白質的攝取

肥胖及體重過重會增加內源性致癌物的產生。過多脂肪攝取會增加類固醇荷爾蒙的產生，這些荷爾蒙與乳癌都有密切關係。此外，過多脂肪攝取會增加腸道內膽酸的分泌，膽酸在腸道細菌的作用下，會形成催化腫瘤成長的代謝物。過多的蛋白質攝取亦會增加內源性致癌物，因此減少脂肪及蛋白質攝取可以避免上述癌化作用。

第七章 生機飲食與乳癌

一、生機飲食的優點

正確的生機飲食觀念是指攝取未經加工、未被污染的天然食物。生機飲食多含豐富的纖維質，對於容易便祕的患者有助於大便順暢。蔬果中含有豐富的維生素、礦物質和植物營養素，對身體有益。

二、生機飲食的迷思與風險

然而，也有一些需要特別注意的地方：

到目前為止，尚無生機飲食治療癌症有效的客觀研究報告，因此即使採用生機飲食也不可放棄正統的治療。

生機飲食不等於素食，隻要是沒有被污染的牛奶、蛋、雞肉、鴨肉、鵝肉等，應仍是生機飲食的範圍。生機飲食仍必須注重均衡營養的觀念。

生機飲食必須重視安全性。有些人隨便從野地摘來野花、野草就拿來打汁飲用，相當危險。

生機飲食必須注意衛生。飲食若未經充分清洗，很容易有細菌（尤其是大腸桿菌）的污染。臨床上經常碰到因服用生機飲食而出現急性胃腸炎的病例。

生機飲食並非適合每個人。對於容易腹瀉的患者而言，豐富的纖維質可能會引起更嚴重的腹瀉。

三、建議

如果想採用生機飲食，應先諮詢營養師或醫師的意見，確保飲食均衡、安全。同時不應放棄正規的癌症治療，生機飲食隻能作為輔助。

第八章 心理調適與飲食

一、情緒對食慾的影響

癌症診斷和治療期間，心理壓力對食慾有顯著影響。當病人感覺沮喪或進食後有不舒服的症狀發生時，會影響食慾。當體重減輕，身體除了利用脂肪當做熱量的來源，並產生一種影響食慾的物質，形成惡性循環：吃愈少就愈不想吃東西。

二、創造良好的進食環境

進餐時保持愉快的心情及輕鬆的環境相當重要。可以與家屬一起用餐，聊天分享心事，聽輕音樂或看電視來分散注意力。不要在壓力或情緒緊張的環境下進食。

三、以正向態度面對飲食

許多人誤以為攝取營養會讓腫瘤越長越大，不吃可以餓死癌細胞。但腫瘤就像黑金集團，生存能力很強，可分泌生長因子促進自己生長，並促使鄰近血管新生以供給生長所需養分。想用節食方法把腫瘤餓死，現實上不可行，自己一定會先垮掉。

健康的人平日飲食清淡很好，但癌症患者正值虛弱之際，實不宜過度限制飲食，以免傷害健康。雞鴨魚肉都可吃，隻要吃得下就好。多一分本錢，就多一分戰勝癌症的希望。

第九章 結論與建議

一、重要的核心觀念

乳癌患者的飲食應以均衡為原則，維持理想體重。治療期間應注重高營養、容易消化及吸收的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果。若無法進食，可以服用易吸收的完全營養品，或經由醫師評估後使用管灌飲食或靜脈營養。

營養應均衡，原則採高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，均衡攝取，不偏食。多吃一些對癌症可能有治療作用的食品。採少量多餐進食，即使胃口不好，也盡量以少量多餐之方式積極用餐，把進食營養食品當成治療之延續。

二、烹調方式的建議

烹調技巧應講求色香味俱全。烹調以蒸、煮、燙、炒、湯最好。盡量不要用燻、烤、炸等方式。盡量不吃醃製或辛辣刺激之食物。避免葷腥油膩之食物。

三、定期監測

應定期测量體重，記錄體重變化。如果體重持续下降，應及時告知醫疗團隊，可能需要调整营養補充策略。

四、與醫疗團隊配合

飲食调整應與主治醫师、营養师密切配合。任何营養補充品的使用都應告知醫疗團隊，以避免與藥物產生交互作用。

附錄：乳癌患者每日飲食建議範例

早餐：糙米粥或燕麥粥一碗，搭配蒸蛋一顆和一份水果（如奇異果或芭樂）。可以喝一杯加料的豆漿（加入小麥苗粉）。

午餐：清蒸魚肉或烤魚一份，搭配炒時蔬（加入胡蘿蔔、甜椒、洋蔥）和一碗糙米飯。可以喝一碗香菇雞湯。

點心：堅果一小把，或水果優格一杯，或高蛋白質營養補充品一杯。

晚餐：豆腐或豆幹一份，搭配燙青菜和半碗糙米飯。可以吃一小塊地瓜或玉米。

宵夜：如果晚上肚子餓，可以喝一杯溫牛奶或豆漿。

本文內容係根據醫學文獻與臨床研究編寫，僅供參考，不能取代醫師的診斷和治療。每位患者的病情和體質不同，飲食調整應與主治醫師及營養師討論後執行。