子宮內膜癌患者之飲食指引

前言

子，子宮內膜癌（Endometrial Cancer）是發生於，子宮內膜（，子宫壁內層）的惡性腫瘤，亦稱為子宫内膜癌。它是女性生殖系統中最常見的癌症之一，根據統計，全球每年約有38萬新確診案例。值得關注的是，子宮內膜癌的發生率在過去數十年持續上升，這與肥胖率上升、飲食習慣改變和生育模式變化密切相關。

大多數，子宮內膜癌在早期即可出現異常出血等症狀，因此相對容易被早期發現。治療方式以手術切除為主，輔以化療、放療和荷爾蒙治療。早期患者的手術治療效果通常良好，但晚期或復發性患者的治療則面臨更大挑戰。

，子宮內膜癌的發生與體內雌激素水平有密切關係，因此飲食中的脂肪、植物雌激素和膳食纖維等因素，對於疾病的預後和康復有著重要影響。

第一章 子宮內膜癌與營養狀況的關係

1.1 肥胖與，子宮內膜癌的密切關聯

肥胖是，子宮內膜癌最重要的風險因素之一。根據流行病學研究，肥胖女性患，子宮內膜癌的風險是正常體重女性的2-4倍，且風險隨著體重增加而遞增。

肥胖增加，子宮內膜癌風險的機制：

雌激素過量：脂肪組織含有芳香酶（aromatase），可以將腎上腺分泌的雄激素（如雄烯二酮）轉化為雌激素。肥胖女性的脂肪組織量顯著高於正常體重者，因此有更高的芳香酶活性和雌激素產生。長期暴露於過量的雌激素會刺激子宫内膜細胞的增殖，增加基因突變累積的機會，最終可能導致癌變。

胰島素阻抗：肥胖常伴隨著胰島素阻抗，導致血糖和胰島素水平升高。高胰島素血症不僅是糖尿病的前兆，還會通過胰島素樣生長因子（IGF）信號通路促進腫瘤細胞的生長和存活。

慢性炎症：肥胖者的脂肪組織處於低度慢性炎症狀態，會釋放多種炎症細胞激素（如IL-6、TNF-α），這些因子會創造一個促進腫瘤發生和發展的微環境。

脂肪因子失衡：脂肪組織會分泌多種稱為「脂肪因子」（adipokines）的激素，包括瘦素（leptin）和脂聯素（adiponectin）。肥胖者的瘦素水平通常升高、脂聯素水平降低，這種失衡可能促進，子宮內膜癌的發生。

1.2 營養狀況對康復的影響

，子宮內膜癌患者的營養狀況與治療效果和康復進程密切相關：

手術治療後：大手術後身體需要充足的營養來支持組織修復和免疫功能。蛋白質、熱量和維生素的缺乏會延遲傷口癒合、增加感染風險。

化學治療和放射治療期間：治療的副作用（噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減退）會導致營養攝取不足，進而影響治療耐受性和完成率。

長期康復：康復後維持健康的飲食習慣和生活方式，對於預防癌症復發和第二原發癌症非常重要。

第二章 子宮內膜癌患者的飲食基本原則

2.1 體重管理

體重管理是，子宮內膜癌患者飲食照護中最重要的一環。無論是治療期間還是康復後，都應關注體重的變化。

治療期間的體重管理：

• 避免刻意減重：治療期間不是減肥的時機，身體需要充足的營養來修復和對抗腫瘤
• 避免體重持續下降：營養不良會削弱免疫功能和治療耐受性
• 如有水分滯留（特別是化療期間使用類固醇時），應注意鈉的攝取

康復後的體重管理：

• 如果體重超重或肥胖，應在康復後逐步減輕體重
• 建議通過均衡飲食和適度運動來減重，而不是極端的減肥飲食
• 目標是在6-12個月內減輕5-10%的體重，這已能顯著改善健康指標

2.2 均衡飲食的架構

對於，子宮內膜癌康復者，均衡飲食應包含以下要素：

蛋白質：每日蛋白質攝取量應達到每公斤體重1.0-1.2克。優質蛋白質來源包括魚類、雞肉、瘦肉、雞蛋、豆類和低脂奶製品。

複合碳水化合物：選擇全穀類、豆類和蔬菜作為主要碳水化合物來源，避免精緻的白米、白麵包和含糖飲料。

健康脂肪：以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅果和深海魚類。限制飽和脂肪酸（肥肉、全脂奶製品）和反式脂肪（油炸食品、烘焙食品）。

蔬果：每日攝取5份以上的蔬菜和水果，多樣化的顏色可以確保獲得各種抗氧化劑和植物營養素。

2.3 減少雌激素相關風險的飲食策略

，子宮內膜癌的發生與雌激素過量刺激密切相關，飲食調整可以幫助降低這種風險：

增加膳食纖維的攝取：膳食纖維可以結合腸道中的雌激素，促進其排泄，減少雌激素的腸肝循環再吸收。建議每日攝取25-30克膳食纖維。

選擇植物雌激素含量低的食物：大豆異黃酮是常見的植物雌激素，但研究顯示大豆食品對，子宮內膜癌的影響是中性甚至可能有益的。不過，仍建議適度攝取而非大量集中食用。

限制酒精攝取：酒精會增加體內雌激素水平，也會損害肝臟功能，影響雌激素的代謝。建議康復後的女性每日酒精攝取不超過一杯。

第三章 不同治療階段的飲食建議

3.1 手術前的飲食準備

良好的營養狀況可以提高手術的成功率和術後康復速度。

手術前的營養評估：建議在手術前接受營養師的評估，了解是否存在營養不良或特定營養素缺乏。

手術前的飲食原則：

• 維持均衡飲食，補充足夠的蛋白質和熱量
• 如有貧血，應多攝取富含鐵的食物或接受鐵劑補充
• 手術前一晚可能需要禁食，具體時間應遵從醫師指示

3.2 子宮內膜癌化療期間的飲食照護

，子宮內膜癌化療常用的藥物包括紫杉醇（paclitaxel）、卡鉑（carboplatin）、順鉑（cisplatin）等。化療期間的飲食原則如下：

化療期間的一般原則：

• 少量多餐，不要等到飢餓時才進食
• 選擇清淡、易消化的食物
• 避免油炸、油膩、辛辣和強烈氣味的食物
• 補充足夠的水分

化療副作用的飲食對策：

• 噁心嘔吐：選擇冷食或室溫食物，避免強烈氣味
• 口腔黏膜炎：選擇軟質食物，避免酸鹹辣等刺激性食物
• 腹瀉：採用低渣飲食，補充電解質溶液
• 味覺改變：嘗試不同的食材和烹調方式

3.3 放射治療期間的飲食照護

，子宮內膜癌的放射治療通常針對盆腔區域，可能引起以下副作用：

盆腔放療的常見副作用：

• 放射性腸炎：腹瀉、腹痛、黏液便
• 噁心和食欲減退
• 膀胱刺激：尿頻、尿急

飲食對策：

• 腹瀉時採用低渣、低纖維飲食
• 補充足夠的水分和電解質
• 避免刺激性的食物和飲料
• 少量多次進食

3.4 荷爾蒙治療期間的飲食注意

部分，子宮內膜癌患者（特別是晚期或復發性患者）需要接受荷爾蒙治療，如黃體素（medroxyprogesterone acetate）或選擇性雌激素受體調節劑（SERMs如tamoxifen）。

荷爾蒙治療期間的飲食原則：

• tamoxifen可能增加血栓風險，如吸菸應戒菺
• 保持適度運動，維持健康體重
• 補充鈣質和維生素D，維持骨骼健康

第四章 預防復發的飲食建議

4.1 維持健康體重

康復後維持健康體重是預防復發的關鍵措施之一。建議將BMI維持在18.5-24.9的範圍內。

體重管理的策略：

• 採用地中海飲食或防癌飲食模式
• 控制份量，避免過量進食
• 規律運動，每週至少150分鐘中等強度運動
• 設定實際可達到的減重目標

4.2 地中海飲食模式

地中海飲食被多項研究證實與多種癌症的發生率和死亡率降低有關。這種飲食模式的特點包括：

飲食特點：

• 以植物性食物為基礎：蔬菜、水果、全穀類、豆類、堅果和種子
• 橄欖油作為主要脂肪來源
• 適量的魚類和海鮮
• 少量的紅肉和加工肉類
• 適量的乳製品（主要是起司和優格）
• 適度的葡萄酒飲用（可選）

對，子宮內膜癌康復者的益處：

• 豐富的膳食纖維有助於降低雌激素水平
• 橄欖油中的多酚類化合物具有抗炎和抗氧化作用
• 魚類中的omega-3脂肪酸有抗炎功效
• 蔬菜和水果中的抗氧化劑可以保護細胞免受氧化損傷

4.3 維生素與礦物質的攝取建議

維生素D：與骨骼健康和免疫功能有關。建議通過日曬、食物（如鮭魚、蛋黃）和補充品來確保充足的維生素D攝取。

鈣質：對於接受荷爾蒙治療或停經後的康復者，骨質疏鬆的風險增加。建議每日鈣攝取量達到1000-1200毫克。

鐵質：如有貧血或月經過多的病史，應關注鐵質的補充。含鐵豐富的食物包括紅肉、肝臟、貝類、菠菜和豆類。

第五章 結論

，子宮內膜癌患者的飲食照護需要根據治療的階段和個人的營養狀況進行調整。核心原則包括維持健康體重、採用均衡飲食、補充足夠的蛋白質和熱量、以及根據治療副作用調整飲食。

康復後，應建立健康的飲食習慣，包括採用地中海飲食模式、維持健康體重、限制酒精攝取，並保持規律運動。這些生活方式的改變不僅有助於預防癌症復發，也能改善整體健康和生活品質。

本指引僅供參考，不構成醫療建議。具體的飲食計劃請與您的主治醫師和營養師討論後決定。