子宮頸癌患者之飲食指引

前言

，子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，根據衛生福利部統計資料顯示，子宮頸癌曾長期位居女性癌症發生率的前列位置，雖然近年來因為抹片檢查的普及與疫苗的推廣，使發生率有所下降，但仍然是需要高度重視的婦女健康議題。當患者確診，子宮頸癌後，除了遵循正規的醫療處置（如手術、放療、化療或標靶治療）之外，飲食與營養的配合也是康復過程中不可或缺的一環。良好的飲食習慣不僅能夠幫助患者維持體力、減緩治療期間的副作用，還能促進免疫功能的提升，進而改善生活品質與預後。

本飲食指引旨在提供，子宮頸癌患者及其家屬一套完整、實用且易於執行的營養建議。我們從西醫營養學的角度出發，結合中醫「養生」與「食療」的傳統智慧，希望能幫助患者在漫長的康復路上，以正確的飲食習慣作為強而有力的後盾。

第一章、子宮頸癌與飲食的關係

1.1 營養在癌症治療中的角色

許多研究已經證實，營養狀態與癌症患者的治療效果及存活率密切相關。良好的營養狀況能夠：

• 維持免疫功能：充足的蛋白質、維生素與礦物質能支持免疫系統，幫助身體對抗癌細胞。
• 減少治療副作用：化療與放療常伴隨噁心、嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉等副作用，適當的飲食調整能減緩這些不適。
• 促進組織修復：手術後的身體需要更多營養來修復受損組織，充足的熱量與蛋白質是傷口癒合的基礎。
• 維持體重與體能：體重驟降（所謂的「癌症惡病質」）會影響治療耐受度與康復進度。
• 改善生活品質：吃得下、吃得對，能讓患者保有更好的精神與情緒。

1.2 子宮頸癌患者常見的營養問題

，子宮頸癌患者在治療期間常會遇到以下營養方面的挑戰：

1. 食慾不振：腫瘤本身或治療副作用都可能導致患者失去胃口，攝取的熱量與營養素不足。
2. 噁心嘔吐：化療藥物（如 cisplatin、carboplatin）或放療都可能引起嚴重的噁心嘔吐，影響進食。
3. 口腔與喉嚨黏膜破損：放射治療若涉及骨盆腔區域，可能造成黏膜炎，讓吞嚥變得困難疼痛。
4. 腹瀉或便秘：化療、放療或部分標靶藥物都可能影響腸道功能，導致腹瀉；而止痛藥的使用則可能引起便秘。
5. 體重下降與肌肉流失：研究顯示有相當比例的癌症患者出現所謂的「癌症惡病質」，這是一種複雜的代謝症候群，會導致肌肉量顯著減少、體重下降，若不加以幹預，將嚴重影響治療效果與存活率。
6. 貧血與疲勞：，子宮頸癌本身或化療都可能造成骨髓抑制，導致貧血，使患者感到極度疲倦。

第二章、飲食基本原則

2.1 六大類食物的均衡攝取

台灣衛生福利部國民健康署倡議的「每日飲食指南」同樣適用於癌症康復期患者，隻是需要根據個別情況做調整。以下簡要說明各大類食物的建議：

（1）全穀雜糧類

這是人體主要的熱量來源，應佔每日熱量攝取的約50至60%。建議選擇未精製的全穀類，如糙米、紫米、燕麥、糙薏仁、全麥麵包與饅頭等。全穀類含有豐富的維生素B群、維生素E、膳食纖維與多種礦物質，能夠提供持久的能量並促進腸道蠕動，預防便秘。

（2）豆魚蛋肉類（蛋白質來源）

蛋白質是修復組織、維持免疫功能不可或缺的營養素。建議每餐都攝取優質蛋白質來源，包括：

• 黃豆與其製品：豆腐、豆漿、豆皮、味噌等，含有植物性蛋白質與大豆異黃酮，具有抗氧化特性。
• 魚類：深海魚如鮭魚、鮪魚、鱈魚，富含Omega-3脂肪酸，具有抗發炎作用。
• 海鮮：蚵（牡蠣）、蛤蜊、蝦等，含豐富鋅與微量元素。
• 蛋：蛋黃中含維生素D、維生素B12、鐵質與膽鹼，蛋白則是優質蛋白來源。
• 肉類：以瘦肉為主，避免過多肥肉與加工肉品。

（3）乳品類

牛奶、優格、起司等乳製品是鈣質與維生素D的重要來源，對於維持骨骼健康非常重要。癌症患者若有乳糖不耐症，可以選擇無乳糖牛奶、優格或植物奶（如添加鈣的豆漿、杏仁奶）。一般建議每日攝取1至2杯的乳製品。

（4）蔬菜水果類

這是癌症飲食中最重要的部分，應佔飲食結構的最大比例。蔬菜水果含有豐富的：

• 抗氧化維生素：維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素、葉黃素等，能對抗自由基，減少細胞氧化損傷。
• 膳食纖維：促進腸道蠕動，縮短糞便在腸道的停留時間，可能降低致癌物質的吸收。
• 植物生化素：如花青素、類胡蘿蔔素、番茄紅素、吲哚（indole）等，各有其抗癌機轉。

建議每日蔬菜攝取量不少於300克，水果攝取量約200至400克，並盡量選擇多種顏色的蔬果，以獲得多元的營養素。

（5）油脂與堅果種子類

適量攝取優質油脂對健康至關重要。建議烹調時使用：

• 植物油：橄欖油、苦茶油、芝麻油、酪梨油等，富含單元不飽和脂肪酸。
• Omega-3來源：亞麻籽油、奇亞籽、核桃、深海魚。
• 堅果種子：杏仁、核桃、葵花籽、南瓜子等，含有優質油脂、蛋白質與鋅、硒等微量元素。

（6）水分

充足的水分攝取對癌症患者尤其重要，建議每日飲水量達到1500至2000毫升。若有腹瀉、嘔吐或發燒現象，更需補充水分與電解質。

2.2 熱量與蛋白質的攝取建議

根據美國癌症學會（American Cancer Society）與歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）的建議，癌症患者的熱量與蛋白質需求如下：

• 熱量：一般建議每公斤體重攝取25至30大卡，以維持基本代謝與日常活動所需。若有體重持續下降的情況，可提高到每公斤30至35大卡。
• 蛋白質：建議每公斤體重攝取1.0至1.5克蛋白質，對於手術後或正在接受化放療的患者，建議攝取量達到每公斤1.2至1.5克。優質蛋白質應佔總蛋白質攝取量的50%以上。

舉例來說，一位體重50公斤的女性患者，每日熱量攝取建議為1250至1750大卡，蛋白質攝取建議為60至75克。

2.3 少量多餐與進食時機

對於食慾不佳或容易飽脹的患者，建議採用「少量多餐」的飲食模式：

• 將一日三餐改為五至六小餐，分散營養攝取。
• 在兩次治療之間、體力尚可時，優先進食。
• 隨身攜帶營養密度高的零食，如堅果、優格、能量棒等。
• 晨起時光血糖較穩定，可先攝取優質蛋白質。

第三章、推薦的食物種類

3.1 具有抗癌與防癌潛力的食物

以下食物經過眾多研究證實，對於癌症預防與康復過程具有正面效益，建議納入日常飲食：

（1）十字花科蔬菜

十字花科蔬菜包括青花菜（花椰菜）、高麗菜、大白菜、白蘿蔔、芥藍、油菜等，含有豐富的「硫配糖體」（glucosinolates），在人體內會轉化為異硫氰酸酯（isothiocyanates）與吲哚-3-甲醇（indole-3-carbinol）。這些植化素被證實能夠：

• 誘導癌細胞凋亡（apoptosis）
• 抑制腫瘤血管新生
• 調節雌激素代謝，降低與荷爾蒙相關癌症的風險

，建議每週至少攝取三次十字花科蔬菜，且以快炒或蒸煮方式烹調，避免過度加熱以保留營養素。

（2）胡蘿蔔與深色瓜類

胡蘿蔔、南瓜、、地瓜、木瓜、芒果等含有豐富的β-胡蘿蔔素與維生素A前驅物。β-胡蘿蔔素是強力的抗氧化劑，能保護細胞免於自由基的損害，促進免疫功能。建議胡蘿蔔以加油熱炒的方式烹調，因為β-胡蘿蔔素是脂溶性維生素，與油脂一起攝取能提高吸收率達數倍。

（3）蔥蒜、洋蔥與韭菜

蔥蒜類食物含有「大蒜素」（allicin）、硫化物與類黃酮等成分，具有：

• 抗菌、抗病毒作用
• 抗氧化、抗發炎效果
• 抑制癌細胞增生的研究證據

，建議每日攝取1至2瓣生蒜或等量的蔥蒜製品。但若正在接受化療，請先諮詢主治醫師，因為某些化療藥物可能與大蒜萃取物產生交互作用。

（4）番茄與紅色蔬果

番茄含有「番茄紅素」（lycopene），這是一種強力的抗氧化類胡蘿蔔素，研究顯示能夠：

• 降低前列腺癌、子宮頸癌細胞的增生速度
• 保護細胞DNA免於氧化損傷
• 改善免疫功能

番茄紅素在加熱後反而更能被人體吸收，因此番茄醬、番茄汁、煮熟的番茄料理反而比生吃更有營養價值。建議每週至少攝取兩次番茄或其製品。

（5）菇蕈類

香菇、秀珍菇、金針菇、杏鮑菇、木耳、靈芝等菇蕈類含有「多醣體」（polysaccharides）與「β-葡聚醣」（beta-glucan），這些成分被認為能：

• 調節免疫功能
• 促進自然殺手細胞（NK細胞）的活性
• 輔助西醫治療的療效

，建議每週至少攝取兩至三次菇類，可入菜或做為湯品食材。

（6）綠茶

綠茶中的「兒茶素」（catechins），尤其是「表沒食子兒茶素沒食子酸酯」（EGCG），是強力的抗氧化與抗發炎物質。流行病學研究與細胞實驗顯示，綠茶可能具有：

• 抑制腫瘤細胞增生
• 誘導癌細胞凋亡
• 減少血管新生

，建議每日攝取一至兩杯綠茶（約300至500毫升），但若有失眠問題者，建議避免在傍晚後飲用。

（7）Omega-3脂肪酸來源

深海魚類（鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鱈魚）、亞麻籽、奇亞籽、核桃等含有豐富的EPA與DHA，是構成細胞膜與調節發炎反應的重要物質。癌症患者體內常處於慢性發炎狀態，Omega-3脂肪酸能夠幫助緩解這種發炎狀態，改善生活品質。

建議每週至少攝取兩次深海魚類，或每天攝取一小匙亞麻籽或適量核桃。

（8）薑與薑黃

薑具有抗嘔吐、抗發炎與促進消化的作用，對於化療引起的噁心嘔吐有一定緩解效果。可適量加入菜餚或泡製薑茶飲用。

薑黃中的「薑黃素」（curcumin）具有抗氧化、抗發炎與抗癌特性，許多研究正在探討其輔助治療的潛力。建議將薑黃粉加入咖哩或蔬菜料理中食用，並搭配少量黑胡椒以促進吸收。

3.2 中醫養生觀點推荐的食物

中醫強調「藥食同源」，認為食物也有其性味與功效。根據中醫理論，子宮頸癌患者多屬「濕熱下注」、「熱毒蘊結」或「氣血兩虛」等證型，以下食物可用於日常調養：

第四章、應避免或限制的食物

4.1 明確建議避免的食物

（1）加工肉品與紅肉

世界衛生組織（WHO）旗下的國際癌症研究機構（IARC）已將加工肉品（如香腸、培根、熱狗、漢堡肉等）列為第一類致癌物，紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）則列為2A類可能致癌物。研究顯示，高攝取量與大腸癌、子宮頸癌等多種癌症的風險增加有關。

，建議癌症患者：

• 盡量避免香腸、火腿、培根、熱狗等加工肉品
• 減少紅肉攝取次數與份量
• 以魚類、雞胸肉、豆製品與蛋類做為蛋白質的主要來源

（2）高糖分食物與精製碳水化合物

過多的精製糖（如蔗糖、果糖、高果糖玉米糖漿）與精製碳水化合物（如白麵包、白米、白麵條、糕點）會導致血糖快速上升，刺激胰島素分泌。長期高胰島素狀態被認為與癌細胞增生有關。此外，糖分也會提供癌細胞優先利用的能量來源。

，建議：

• 避免含糖飲料（汽水、奶茶、果汁飲料）、糖果、蛋糕、餅乾等
• 以全穀類與天然而少的糖分為主要碳水化合物來源
• 若要食用水果，建議選擇整顆水果而非果汁，以獲得完整的膳食纖維

（3）油炸與燒烤食物

高溫烹調（超過180至200°C）會使食物中的蛋白質與脂肪變性，產生致癌物質如丙烯酰胺（acrylamide）與多環芳香烴（PAHs）。中式料理中的猛火爆炒與燒烤也是需要注意的烹調方式。

，建議：

• 避免食用油炸食物（如炸雞、薯條、鹽酥雞）
• 減少燒烤與炭烤食物的攝取頻率
• 烹調方式以清蒸、水煮、湯煮、清炒、燉煮為主

（4）酒精飲料

酒精在人體內會被代謝為乙醛，乙醛是已知的致癌物質。飲酒會增加肝臟代謝負擔，也會削弱免疫功能，對於正在接受化放療的癌症患者尤其不利。

強烈建議癌症患者完全避免酒精攝取，包括啤酒、紅酒、白酒、米酒與含酒料理（如醉雞、紅酒燉牛肉等）。

（5）過度加工與含有添加物的食品

避免長期攝取含有大量防腐劑（亞硝酸鹽、苯甲酸鹽）、人工色素、人工甘味劑與其他食品添加物的加工食品。這些物質在體內累積可能增加肝腎負擔，影響解毒功能。

4.2 中醫觀點的飲食禁忌

中醫對於癌症患者的飲食禁忌有一些傳統建議，雖然現代醫學對部分說法尚無完整實證，但可做為參考：

1. 避免寒涼、生冷食物：中醫認為癌症患者多屬「正氣虛損」，冰冷食物容易傷害人體陽氣，影響脾胃運化功能。建議避免過量食用冰品、生魚片、冰冷的蔬果汁等。
2. 避免辛辣刺激食物：辛辣食物（如辣椒、胡椒、沙茶、芥末）容易助熱生火，可能加重體內的發炎反應，對於有熱象（如口乾、便祕、長痘）的患者尤應注意。
3. 避免「發物」：傳統中醫有所謂「發物」的概念，指的是可能誘發或加重某些疾病的食物，如鵝肉、羊肉、海鮮等。但關於這些食物與癌症的關係，現代研究尚無明確結論，若患者對特定食物有不良反應，則應避免。
4. 避免過鹹或過油膩的食物：高鹽分與高油脂飲食對心血管與腎臟健康有害，建議清淡烹調。

第五章、不同治療階段的飲食重點

5.1 手術前的飲食準備

若患者將接受手術治療，手術前的營養狀態會直接影響手術結果與術後康復速度。

飲食原則：

• 高蛋白飲食：手術前兩週增加蛋白質攝取，每公斤體重至少1.2克蛋白質，以肉類、魚類、蛋、豆製品、乳製品等優質蛋白為主。
• 足夠熱量：維持體重穩定，避免過度減重。
• 補充維生素與礦物質：尤其是維生素C、維生素K、鋅與鐵，這些與傷口癒合密切相關。
• 充足的膳食纖維：手術前的便祕可能導致術中與術後的不便，建議多攝取蔬菜水果與全穀類。
• 手術前一晚禁食：依醫療團隊指示，手術前8至12小時需禁食固體食物，僅可飲用清流質飲品。

5.2 手術後的飲食原則

，子宮頸癌手術（如根除性子宮切除術、淋巴腺摘除術）後，消化系統需要時間恢復，飲食應採漸進式調整：

術後飲食階段（一般原則，具體依醫療團隊指示）：

• 第一階段（術後1至3天）：清流質飲食，如米湯、蓮藕粉湯、稀釋果汁、淡茶等，無渣、無刺激性。
• 第二階段（術後4至7天）：流質飲食轉為半流質，如粥類（稀飯、白粥）、蒸蛋、布丁、豆花、果凍等。
• 第三階段（術後7至14天）：軟質飲食，如軟飯、軟爛的蔬菜與肉類、豆腐、優格等。
• 第四階段（術後14天後）：逐漸恢復正常飲食，但仍需注意：
  • 少量多餐，避免一次進食過多
  • 選擇易消化吸收的蛋白質
  • 多攝取富含膠原蛋白與維生素C的食物，促進傷口癒合

術後推薦的養生料理：

• 山藥排骨湯：山藥補脾益肺、強筋骨，排骨提供蛋白質與膠原蛋白。
• 黃耆紅棗雞湯：黃耆補氣升陽，紅棗養血安神，雞肉提供優質蛋白。
• 銀耳蓮子百合湯：銀耳滋陰潤肺，蓮子補脾，百合清心安神。

5.3 化學治療期間的飲食建議

化療藥物在殺滅癌細胞的同時，也會影響正常細胞的增生，因此化療期間容易出現各種副作用。以下是針對常見化療副作用的飲食對策：

（1）噁心嘔吐

這是化療最常見的副作用之一。以下飲食策略可能有幫助：

• 少量多餐：避免胃部過度飽脹或過度飢餓。
• 選擇清淡食物：避免油膩、炸、辣、過甜或味道強烈的食物。
• 乾飯、餅乾、吐司：較不容易引起噁心的食物，可在起床時先食用。
• 生薑或薄荷：生薑片、生薑茶或薄荷糖可能有助緩解噁心感。
• 補充電解質：若嘔吐嚴重，需補充含鈉、鉀的電解質水或靜脈輸液。

（2）口腔黏膜炎

若化療導致口腔黏膜發炎、潰爛：

• 選擇軟質或流質食物：奶昔、優格、布丁、蒸蛋、豆花、營養配方飲品等。
• 避免刺激性食物：酸（檸檬、番茄）、辣、過鹹、過粗糥（餅乾、乾飯）的食物。
• 保持口腔清潔：飯後以漱口水清潔，避免繼發感染。
• 補充麩醯胺酸（L-glutamine）：這是口腔黏膜細胞的重要營養素，可在醫師指導下補充。

（3）腹瀉

化療或放療可能導致腹瀉：

• 補充水分與電解質：以腹瀉時的電解質水或運動飲料補充。
• 少量多餐：讓腸道有時間消化吸收。
• 低渣飲食：避免高纖維食物（生的蔬菜水果、全穀類）、油炸食物與乳製品（若有乳糖不耐）。
• 補充益生菌：如無特別禁忌，可攝取含有益生菌的優格或發酵食品。
• BRAT飲食：banana（香蕉）、rice（白米飯）、apple（蘋果）、toast（白吐司），這是傳統上用於腹瀉時的暫時性飲食。

（4）便祕

止痛藥（尤其是含鴉片類的止痛藥）常引起便祕：

• 增加膳食纖維：蔬菜、水果、全穀類（但若黏膜炎則需調整）。
• 充足水分：每日至少1500至2000毫升。
• 適度運動：如許可，在病房或住處散步促進腸道蠕動。
• 溫熱的液體：早晨空腹喝溫熱的開水或檸檬水，可能有助排便。

（5）骨髓抑制與貧血

化療可能導致血球減少：

• 補充鐵質：紅肉（適量）、蚵、蛤蜊、蛋黃、菠菜、紅豆等。
• 補充維生素B12與葉酸：見於蛋、乳製品、深綠色蔬菜、柑橘類。
• 補充維生素C：促進鐵質吸收，可在飯後食用富含維生素C的水果。
• 嚴重貧血時：可能需要醫療團隊評估是否給予紅血球生成素（EPO）或輸血。

5.4 放射治療期間的飲食建議

放療利用高能量輻射線殺死癌細胞，但同時也會影響照射區域的正常組織。對於盆腔放射治療（如針對子宫頸癌的放療），常見的副作用包括：

（1）放射性腸炎

盆腔放療常見的副作用，症狀包括腹瀉、糞便帶血、腹痛與痙攣。飲食建議：

• 低渣飲食：減少粗纖維蔬果、全穀類與豆類的攝取。
• 避免乳製品與咖啡因：若已有乳糖不耐。
• 補充電解質：腹瀉嚴重時。
• 可溶性纖維：如洋車前子（psyllium）泡水，可能有助緩解腹瀉。

（2）膀胱炎與泌尿道症狀

放射治療可能刺激膀胱，導致頻尿、急尿、灼熱感等。

• 充足水分：稀釋尿液，減少膀胱刺激。
• 避免刺激性食物：咖啡、酒精、辛辣食物、柑橘類、番茄。
• 蔓越莓汁：傳統上認為有助於預防泌尿道感染，但需選用無糖或低糖版本。

（3）陰道黏膜炎

放療可能引起陰道黏膜發炎與萎縮：

• 高蛋白飲食：促進黏膜修復。
• Omega-3脂肪酸：具有抗發炎作用，可自深海魚或亞麻籽攝取。

5.5 康復期（追蹤期）的飲食建議

完成手術、放化療等正規治療後進入追蹤期，飲食重點轉為：

• 維持理想體重：避免過胖或過瘦，BMI建議維持在18.5至24之間。
• 持續採用防癌飲食模式：以植物性食物為主，少紅肉、少加工肉品、少酒精。
• 持續運動：世界衛生組織建議成年人每週至少150分鐘中等強度有氧運動，搭配阻力訓練。
• 定期追蹤檢查：按醫師指示進行腫瘤標記、子宮頸抹片、影像檢查等。

第六章、營養補充品的考量

6.1 癌症患者使用營養補充品的原則

，越來越多的癌症患者在正規治療之外，會考慮使用營養補充品（如維生素、礦物質、草本萃取物等）。以下是幾個重要原則：

1. 優先從食物中攝取營養素：完整的食物除 了維生素與礦物質外，還含有膳食纖維、植物生化素與其他有益成分，這是營養補充品無法完全取代的。
2. 告知醫療團隊：在服用任何營養補充品之前，務必告知主治醫師與營養師，因為部分補充品可能與化療藥物產生交互作用（如聖約翰草幹擾化療藥物代謝）。
3. 避免大劑量單一營養素：過高劑量的單一維生素或礦物質可能幹擾體內營養平衡，甚至有安全性疑慮（如過高劑量的維生素E可能增加出血風險）。
4. 選擇有信譽的品牌：選擇有第三方檢驗認證（如USP、NSF）的產品，避免含有污染物或未標示的成分。

6.2 常見營養補充品的參考建議

第七章、情緒與社會支持

7.1 飲食與情緒的連結

癌症診斷與治療過程常伴隨焦慮、憂鬱、恐懼等情緒，而情緒狀態會直接影響食慾與進食量。當感到壓力或情緒低落時，有些患者會失去胃口，有些則可能出現暴飲暴食的傾向。建議：

• 創造舒適的用餐環境：明亮的燈光、舒適的餐具、播放輕柔的音樂，都有助於促進食慾。
• 與家人一起用餐：社交性的用餐時光能提升用餐經驗的正面感受。
• 接受心理支持：若情緒問題嚴重影響進食，建議尋求心理師或精神科醫師的協助。

7.2 照顧者的角色

照顧者在癌症患者的飲食中也扮演重要角色：

• 協助準備與烹調餐食，確保食材新鮮與營養均衡。
• 陪伴患者用餐，給予正向鼓勵而非壓力。
• 與醫療團隊（醫師、營養師）保持聯繫，了解最新的飲食建議。
• 注意患者的飲食變化與任何不良反應，及時與醫療團隊溝通。

第八章、結語與資源

，子宮頸癌的治療與康復是一段漫長的旅程，飲食雖然不是「神奇子彈”，卻是患者能夠主動掌控、對自身健康產生正面影響的重要因素。透過均衡的飲食、適度的運動、充足的休息與正規的醫療照護，大多數患者都能夠走向康復之路。

本指引的建議是根據目前的營養科學研究與臨床經驗所整理，提供做為日常參考。但每位患者的狀況不盡相同，建議在使用這些建議之前，與您的主治醫師與營養師討論，制定個人化的飲食計畫。

推薦延伸閱讀與資源：

• 中華民國癌症希望協會
• 台灣癌症安寧緩和醫學會
• 衛生福利部國民健康署「每日飲食指南」
• 美國癌症學會（American Cancer Society）營養建議
• ESPEN（歐洲臨床營養與代謝學會）癌症患者營養指南

重要提醒： 本指引內容僅供一般性參考，並非醫療建議，不能取代專業醫療人員的診斷與治療。若您有任何健康上的疑慮，請立即諮詢您的醫療團隊。

本文件編寫於2026年4月