淋巴瘤患者的飲食指引
前言
淋巴瘤（Lymphoma）是起源於淋巴系統的惡性腫瘤，依據病理特徵可分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma）與非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）兩大類。近年來，淋巴瘤的發生率在全球包括台灣在內均有持續上升的趨勢，成為不容忽視的血液系統惡性腫瘤。根據衛生福利部統計，淋巴瘤在台灣常見癌症排名中約居第十位左右，每年新增病例數千人，尤以非何杰金氏淋巴瘤最為常見。由於淋巴系統遍布全身，淋巴瘤的治療方式包括化學治療、放射治療、免疫療法、標靶治療，以及少數情況下的造血幹細胞移植，治療過程對患者的身體機能與營養狀態要求極高。
當患者被確診為淋巴瘤時，飲食與營養往往是最常被關心的議題之一。「我該怎麼吃？」、「有什麼需要忌口的？」、「化療期間吃不下怎麼辦？」這些問題看似簡單，卻關係到治療期間的身體修復、免疫調節、感染風險控制以及後續復發預防的核心課題。本指引旨在提供淋巴瘤患者一個完整、實用且有科學根據的飲食建議，協助您在治療期間維持良好的營養狀態，增強體力與免疫力，提升治療耐受度，並在康復後養成防癌的生活與飲食習慣。
過去數十年的醫學研究已清楚證明，營養狀態與癌症治療成效之間存在密切的關聯。營養不良的病友，化學治療和放射治療的耐受度會明顯下降，感染與併發症的風險增加，康復時間也會顯著延長。相反地，若能維持良好的營養狀態，體內的免疫細胞如自然殺手細胞（NK Cell）、T淋巴球、B淋巴球、巨噬細胞等都能發揮最佳功能，不僅有助於抑制腫瘤細胞的擴散與復發，也能大幅減少治療期間感染的風險。因此，飲食絕非僅是「輔助」的角色，而是癌症整體治療的基礎支柱之一。
第一章 淋巴瘤與飲食營養的關係
一、為什麼淋巴瘤患者更需要注重營養
淋巴瘤的發生與人體免疫系統的功能狀態密切相關。淋巴系統是人體抵抗感染與異常細胞的核心防線，當淋巴球發生基因突變並失控增殖時，便會形成淋巴瘤。值得注意的是，這些異常的癌細胞會消耗大量的營養素，同時也會分泌多種細胞激素與發炎因子，幹擾正常的新陳代謝，導致所謂的「癌症惡病質」（Cancer Cachexia）。這種狀態會使得患者即使正常進食，也會出現體重下降、肌肉流失、疲倦虛弱等現象。
化學治療是淋巴瘤治療的主要方式之一，常使用的藥物包括CHOP方案（Cyclophosphamide、Hydroxydaunorubicin/Vincristine/Prednisolone）、R-CHOP方案（加入標靶藥物Rituximab）等。這些藥物在攻擊快速增生的淋巴瘤細胞之餘，也會波及正常細胞，尤其是消化道黏膜細胞、骨髓造血細胞、以及免疫細胞等，進而引發種種副作用包括噁心嘔吐、食慾不振、口腔黏膜發炎、味覺改變、腹瀉或便祕、白血球下降導致感染風險增加、以及貧血等。這些副作用都會直接且大幅地影響營養的攝取與吸收。
放射治療同樣會對照射區域的正常組織造成傷害。若淋巴瘤位於胸腔縱膈，可能影響食道；若位於頭頸部，則可能影響口腔與咽喉的黏膜與唾液腺功能。任何一個環節出了問題，都會直接影響進食能力與營養吸收。此外，治療期間身體處於高壓力、高代謝狀態，對於蛋白質、熱量、維生素與礦物質的需求都比平常更高。若營養攝取不足，身體便沒有足夠的原料來修復受損組織、重建免疫防線，治療的效果也會因此大打折扣。
二、飲食因子對淋巴瘤的影響
從流行病學研究與臨床觀察中，我們已經確認飲食與淋巴瘤之間存在著重要的關聯性。雖然淋巴瘤的致病機轉較為複雜，涉及基因變異、免疫功能失調以及病毒感染（如EB病毒）等多重因素，但飲食作為可改變的生活因子，對於淋巴瘤的發生風險與治療期間的身體狀態都有顯著的影響。
脂肪攝取與發炎反應：過量的飽和脂肪攝取會促進體內慢性發炎反應，而慢性發炎正是多種癌症的重要風險因子。研究顯示，高脂肪飲食會增加體內前列腺素E2（PGE2）的生成，促進腫瘤細胞的增生與血管新生，也會抑制自然殺手細胞的活性，削弱免疫監視功能。動物性脂肪中的共軛亞麻油酸（CLA）雖有其健康效益，但整體而言，過量攝取仍弊大於利。相對地，Omega-3不飽和脂肪酸（存在於深海魚類、亞麻籽油、核桃等食物中）則具有抗發炎、調節免疫的功能，對淋巴瘤患者較為有益。
高熱量飲食與肥胖：肥胖會增加多種癌症的發生風險，其中也包括非何杰金氏淋巴瘤。脂肪組織並非隻是儲存能量的組織，它同時會分泌多種發炎激素與細胞激素（如IL-6、TNF-α、Leptin等），創造出一個促進腫瘤生長的微環境。肥胖也會導致胰島素阻抗，增加胰島素分泌，而胰島素本身就是一種促進細胞增生的生長因子。臨床研究發現，肥胖的淋巴瘤患者治療效果較差，復發率也偏高。因此，對淋巴瘤患者而言，治療期間與康復後的體重管理都是重要的課題。
加工肉品與亞硝酸鹽：香腸、培根、火腿、熱狗等加工肉品在製作過程中添加的亞硝酸鹽，會在體內轉化為亞硝胺化合物，這類物質已被世界衛生組織國際癌症研究中心（IARC）列為第一級致癌物。流行病学研究顯示，長期大量攝取加工肉品與非何杰金氏淋巴瘤的發生風險增加有顯著相關。此外，肉類在高溫烹調（炭烤、油炸）時產生的異環胺（Heterocyclic Amines, HCAs）與多環芳香烴（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, PAHs）也是致癌風險因子。
酒精攝取：酒精在人體內的代謝產物乙醛（acetaldehyde）會直接損害DNA，並幹擾體內營養素的吸收與代謝。酒精也會削弱免疫功能，抑制自然殺手細胞的活性，影響肝臟的解毒功能。對於正在接受化療的淋巴瘤患者而言，酒精的攝取更可能加重肝臟負擔，影響藥物代謝，因此化療期間應完全避免酒精飲料。
膳食纖維與腸道菌叢：膳食纖維是腸道益菌的重要營養來源，充足的纖維攝取可以促進腸道蠕動，減少致癌物在腸道滯留的時間。更重要的是，膳食纖維在腸道發酵後產生的短鏈脂肪酸（如丁酸），具有調節免疫、抑制發炎、抗腫瘤細胞增生的作用。研究顯示，纖維攝取不足與大腸憩室病、發炎性腸道疾病等有關，而這些慢性發炎狀態都可能增加淋巴瘤的發生風險。建議淋巴瘤患者每天攝取至少25至30克的膳食纖維。
三、淋巴瘤患者容易缺乏的營養素
根據醫學文獻與臨床觀察，淋巴瘤患者在治療期間普遍存在以下營養素不足的問題：
蛋白質：化療和放療會加速正常組織的分解代謝，身體對蛋白質的需求大幅增加。若蛋白質攝取不足，會導致肌肉流失、免疫細胞無法正常修復與增殖、傷口癒合延遲、以及化療耐受度下降。建議淋巴瘤患者每公斤體重每天攝取1.2至1.5克的蛋白質。
維生素D：維生素D除了眾所皆知的鈣質調節功能外，還具有重要的免疫調節作用。維生素D可以促進T調節細胞（Regulatory T Cells）的分化，抑制過度的發炎反應，並誘導癌細胞走向良性分化或凋亡。研究已證實，維生素D不足與多種淋巴系統疾病的發生與預後不良有顯著相關。建議透過適度的日曬（每天10至15分鐘）以及富含維生素D的食物（如魚肝油、鮭魚、鯖魚、蛋黃）來補充。
維生素C：維生素C是水溶性抗氧化維生素，能保護細胞免受自由基的氧化傷害，並促進免疫細胞的功能。化療期間口腔黏膜容易發炎，維生素C對於黏膜組織的修復至關重要。然而，化療患者若攝取高劑量維生素C補充品，可能與化療藥物產生交互作用，應先諮詢主治醫師。
維生素E：維生素E是人體主要的脂溶性抗氧化維生素，能保護細胞膜免受自由基的攻擊。維生素E также具有調節免疫、抑制腫瘤血管新生的作用。然而需要注意，維生素E補充品在高劑量時可能具有抗凝血作用，若患者有出血傾向或即將接受手術，應避免使用。
硒：硒是穀胱甘肽過氧化酶（Glutathione Peroxidase）的重要成分，能幫助清除過氧化物，保護細胞膜和DNA不受氧化傷害。研究顯示，體內硒含量不足與淋巴瘤發生率增加有顯著相關。富含硒的食物包括巴西堅果、海鮮、內臟類、穀物等。
鐵：淋巴瘤患者常因慢性發炎或化療影響而出現貧血。鐵是製造血紅素的必要元素，但過量鐵質也會促進自由基生成，對癌細胞反而有利。因此，鐵質的補充應在醫師指導下進行，並先確認是否存在缺鐵性貧血。
鋅：鋅是人體超過300種酶的輔因子，參與免疫細胞的增殖與分化、傷口癒合、以及味覺感知。化療期間鋅的需求量增加，鋅不足會導致免疫力下降、味覺改變、傷口癒合延遲。富含鋅的食物包括海鮮（尤其是牡蠣）、牛肉、南瓜子、腰果等。
Omega-3不飽和脂肪酸：EPA和DHA是魚油中的主要活性成分，具有抗發炎、調節免疫、保護心臟血管、改善食慾與體重等作用。研究顯示，補充Omega-3脂肪酸有助於改善化療期間的生活品質與營養狀態。富含Omega-3的食物包括深海魚類（鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚）、亞麻籽油、奇亞籽、核桃等。
第二章 淋巴瘤治療期間的飲食原則
一、化學治療期間的飲食建議
化學治療是淋巴瘤治療的核心環節，常使用的藥物組合包括CHOP（Rituximab + Cyclophosphamide + Doxorubicin + Vincristine + Prednisolone）、EPOCH、R-CVP等方案。這些藥物在攻擊快速增生的淋巴瘤細胞時，也會影響正常細胞的生長，尤其是消化道黏膜細胞，因為這些細胞的更新速度也很快，約每3至5天就會更新一次。
化療常見的副作用及其飲食對策如下：
噁心與嘔吐：這是化療最常見且最令患者困擾的副作用之一。嚴重的噁心嘔吐不僅影響進食，也會造成電解質不平衡與脫水。可以選擇清淡、冰涼、易消化的食物與飲料，如酸梅湯、洛神茶、淡薑茶、薄荷茶、米糊、蔬菜泥等。酸味與鹹味較強的食物有助於抑制噁心感。應避免太甜、太油膩、味道強烈的食物，這些可能會刺激胃腸而加重噁心。少量多餐，避免空腹或過度飢餓，因為空腹反而容易引起噁心。飲料最好在飯前30至60分鐘飲用，並以吸管吸吮為宜。若症狀嚴重，應請醫師開立止吐藥物，並按時服用，不要等到嘔吐已經發生才服藥。
食慾不振與味覺改變：腫瘤本身會產生某些細胞激素（如TNF-α、IL-1）影響下視丘的食慾中樞，化療藥物也會影響味蕾的敏感度。常見的味覺改變包括：金屬味（metallic taste）、苦味增強、對甜味和酸味的敏感度下降、食物吃起來平淡無味等。可以嘗試各種溫和的調味料，經常變化烹調方式與食物型態，注意色、香、味的調配來刺激食慾。為增加食物的接受度，可以使用糖、檸檬汁或香草精來增強甜味與香味。為減少金屬味，可以使用塑料餐具而非金屬餐具，烹調時避免使用鋁鐵鍋具。若覺得肉類吃起來味道不佳，可以先用少量酒或果汁浸泡醃製後再烹調，或改以雞蛋、魚肉、豆製品等蛋白質來源替代。
口腔黏膜炎：化療期間約有40%至50%的患者會出現口腔黏膜炎，口腔黏膜變薄、出現潰瘍或紅腫，疼痛難耐。此時應避免酸味強、粗糙生硬、過燙或過冰的食物，以免刺激或傷害口腔黏膜。選擇質地軟嫩、流質或半流質的食物，如蒸蛋、布丁、果泥、優格、奶油濃湯、營養補充品等。細嚼慢嚥，補充綜合維生素B以促進黏膜修復。食物和飲料以室溫為宜。利用吸管吸吮液體食物可以減少對口腔的直接刺激。保持口腔清潔，飯後以漱口水漱口，避免繼發性感染。
腹瀉：某些化療藥物（如Irinotecan）可能會傷害腸道黏膜細胞，引起腹瀉。腹瀉時應採用低渣飲食（Low Residue Diet），減少粗纖維攝取以降低糞便體積。避免過量油脂、油炸食物、太甜的食物、以及容易產氣的食物（如豆類、洋蔥、高麗菜等）。清淡的流質飲食如果汁、米湯、去油肉湯等可以暫時緩解症狀，但應注意水分與電解質的補充。腹瀉嚴重時應就醫處理，可能需要靜脈輸液補充水分電解質，並使用止瀉藥物。
便祕：部分化療藥物（如Vincristine）會影響腸道蠕動，引起便祕。此外，化療期間活動量減少、進食量下降、止痛藥物的副作用等，也都可能加劇便祕。可以增加膳食纖維攝取（但若已有腸道阻塞問題則應避免）、多喝水、適度運動。若便祕嚴重，可以使用軟便劑或輕瀉劑，但應先諮詢醫師，避免與化療藥物產生交互作用。
白血球下降與感染風險：化療期間最令人擔心的副作用之一是骨髓抑制導致白血球（尤其是嗜中性球）數量下降，稱為嗜中性球減少症（Neutropenia）。此時感染風險大幅增加，飲食上應特別注意食物安全。避免生食（如生魚片、生蚵、生菜沙拉）、未完全煮熟的食物、以及來源不明或衛生條件不佳的食品。水果應選擇可去皮者，並在去皮前徹底清洗。所有食物都應充分加熱，餐具砧板要生熟分開，並保持廚房環境清潔。
二、放射治療期間的飲食建議
淋巴瘤患者接受放射治療時，若照射部位涉及胸腔縱膈（如同樣接受縱膈放射治療的案例），可能影響食道與支氣管；若照射部位在頭頸部，則可能影響口腔、咽喉與唾液腺。放射治療也可能引起全身性疲倦、放射性皮膚炎等問題。以下是飲食上的對策：
維持體重穩定：放射治療期間應每天測量體重，維持當前的體重不要下降。若體重持續減輕，表示營養攝取不足，需要積極調整飲食，必要時可諮詢營養師使用營養補充品。
高蛋白質飲食：放射治療會加速正常組織的分解代謝，並增加細胞修復的需求。每天應攝取足量的優質蛋白質，包括雞蛋、鱼類、雞胸肉、豆製品、牛奶與優格等。蛋白質是免疫細胞與組織修復的重要原料，攝取不足會延遲康復。
多補充水分：放射治療可能引起唾液減少、口乾等症狀，每天應攝取至少2000毫升的水分。可以多喝茶、檸檬水、無糖口含錠或冰塊來緩解口乾感覺。若有腹瀉，則水分補充需要增加。
避免刺激性食物：照射區域的黏膜與皮膚相當敏感，應避免辛辣、太鹹、太酸的食物，以及酒精飲料。這些食物可能會刺激已經發炎的黏膜組織，加重疼痛與不適。
少量多餐：放射治療期間由於口腔黏膜炎或疲倦，患者可能無法一次攝取大量食物。建議改為少量多餐，每天5至6餐，以維持足夠的營養攝取。
三、造血幹細胞移植期間的飲食建議
對於復發或高惡性度的淋巴瘤患者，造血幹細胞移植（HSCT）是可能的治療選項之一。移植前需要接受高劑量的化學治療（或全身放射治療），這會造成嚴重的骨髓抑制，免疫功能幾乎完全喪失。此期間的飲食需要特別注意食物安全與營養支持。
移植前的營養準備：移植前應維持良好的營養狀態，增強體力與儲備能量。多攝取優質蛋白質、複合碳水化合物與富含維生素礦物質的食物。若已有營養不良現象，應在移植前先以口服營養補充品或靜脈營養糾正。
移植期間的飲食：移植期間（尤其是嗜中性球減少期）應嚴格避免生食，所有食物都必須充分加熱消毒。水果應選擇可去皮者，並在去皮後食用。蔬菜應充分烹煮後再食用。應避免外出用餐，減少感染風險。
移植後的飲食恢復：移植後當白血球數量逐漸恢復、腸胃功能正常後，可逐步恢復正常飲食。此時身體仍處於康復階段，免疫功能尚未完全恢復，應持續注意食物安全與均衡營養。
第三章 淋巴瘤患者的營養醫學療法
一、營養醫學的概念
營養醫學（Nutraceuticals）是一個結合「營養」（Nutrition）與「藥物」（Pharmaceuticals）的跨領域學科，旨在探討食物或其成分對於疾病預防與治療的醫學價值。1989年，美國醫學創新基金會主席Stephen DeFelice博士首創「Nutraceutical」這個詞，他認為傳統的維生素與礦物質補充品隻能提供最基礎的營養，人們需要更高層次的營養產品來達到疾病預防與治療的目的。
營養醫學對於淋巴瘤患者的意義在於：透過特定營養素的補充，輔助正規治療、緩解治療副作用、改善生活品質、並可能在一定程度上增強療效。然而，必須強調的是，營養醫學產品是「輔助」而非「替代」正規治療，任何營養補充都應在主治醫師的指導下進行，避免與化療藥物產生不良交互作用。
二、重要營養醫學成分介紹
Omega-3不飽和脂肪酸（EPA/DHA）：魚油中的EPA和DHA是臨床上最被廣泛研究的營養醫學成分之一。多項臨床研究顯示，Omega-3脂肪酸具有抗發炎、調節免疫、保護心臟血管、改善食慾與體重、改善化療期間生活品質等多重功效。對於淋巴瘤患者，化療期間補充Omega-3脂肪酸可能有助于減少化療引起的肌肉流失、改善生活品質，並可能在一定程度上增強化療效果。建議劑量：每天EPA+DHA合計1至3克。但需注意，高劑量魚油可能具有抗凝血作用，若患者有出血傾向或即將接受手術，應先諮詢醫師。
維生素D：維生素D除了調節鈣質平衡外，還具有重要的免疫調節與抗腫瘤作用。維生素D可以促進正常的細胞分化、誘導癌細胞凋亡、抑制腫瘤血管新生、以及調節免疫細胞功能。研究顯示，體內維生素D濃度較高的淋巴瘤患者，化療效果與預後較佳。建議劑量：每天800至2000 IU（國際單位），但應定期抽血監測維生素D血液濃度，以調整劑量。富含維生素D的食物包括魚肝油、鮭魚、鯖魚、蛋黃、以及強化維生素D的奶製品。
輔酶Q10（Coenzyme Q10）：輔酶Q10是粒線體電子傳遞鏈的重要成分，參與ATP的能量製造。研究顯示，輔酶Q10具有抗氧化、保護心臟、改善化療期間疲憊感、以及保護正常細胞免受化療藥物傷害等作用。部分化療藥物（如Doxorubicin）具有心臟毒性，輔酶Q10的心臟保護作用可能有助于減少這種毒性。建議劑量：每天100至200毫克。
益生菌與益生元：腸道菌叢與人體免疫功能密切相關。研究顯示，特定的益生菌株（如Lactobacillus rhamnosus GG、Bifidobacterium等）可以調節腸道免疫、減少感染發生、改善化療期間腹瀉、以及提高生活品質。益生元（如菊糖、半乳寡糖等）則是益生菌的營養來源，可以促進腸道益菌的生長。化療期間若有需要補充益生菌，應選擇不含腸炎菌株的安全產品，並避免在嗜中性球嚴重減少期使用。
硒：硒是穀胱甘肽過氧化酶的重要成分，能幫助清除過氧化物，保護細胞免受氧化傷害。研究顯示，適度補充硒可能有助於改善淋巴瘤患者的免疫功能與生活品質。然而，硒的安全劑量範圍較窄，過量補充可能反而有害。建議劑量：每天55至200微克，最高不超過400微克。富含硒的食物包括巴西堅果、海鮮、洋蔥、大蒜等。
鋅：鋅是超過300種酶的輔因子，參與免疫細胞的增殖與分化、傷口癒合、以及味覺感知。化療期間鋅的需求量增加，鋅不足會導致免疫力下降、味覺改變。建議劑量：每天15至30毫克。富含鋅的食物包括牡蠣、牛肉、南瓜子、腰果等。
三、營養補充的注意事項
淋巴瘤患者在接受營養補充時，應特別注意以下事項：
避免與化療藥物產生交互作用：某些抗氧化劑（如高劑量維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素等）可能會保護癌細胞免受化療藥物的攻擊，理論上可能降低化療效果。若要補充這類抗氧化劑，應先與主治醫師討論。一般建議，在化療當天與化療前後幾天內，應避免大劑量抗氧化補充品。
食物來源的營養素優於合成補充品：天然食物中的營養素以複合物形式存在，與其他食物成分共同存在時，其吸收與利用效率通常較合成補充品為佳。建議優先從均衡飲食中攝取各種營養素，補充品僅作為無法從飲食中獲得足夠量時的輔助。
適度而非過量：過量補充任何營養素都可能帶來不良反應，甚至可能促進腫瘤生長。例如，鐵是細胞增殖的必要元素，但過量鐵質可能促進自由基生成，對癌細胞反而有利。因此，營養補充應適度，並在醫師指導下進行。
第四章 淋巴瘤患者的防癌飲食建議
一、以蔬菜水果為基礎的鹼性飲食
人體的正常血液pH值約為7.35至7.45，屬於弱鹼性。過度攝取動物性蛋白質與精緻碳水化合物，會使體內酸性物質增加，長期下來可能影響細胞微環境，不利於健康。研究建議，飲食中蔬菜與水果的比例應佔總攝取量的一半以上，這些食物富含鹼性礦物質（如鉀、鎂、鈣），可以幫助維持體內酸鹼平衡。
蔬菜水果也是植物生化素（Phytochemicals）的重要來源。植物生化素是植物為了自我保護而產生的化合物，對人體具有抗氧化、抗發炎、抗癌、調節免疫等多重功效。常見的植物生化素包括：類胡蘿蔔素（存在於胡蘿蔔、南瓜、木瓜、芒果等橙紅色蔬果中）、花青素（存在於藍莓、葡萄、紫色高麗菜等紫色食物中）、兒茶素（存在於綠茶中）、白藜蘆醇（存在於葡萄、紅酒中）、大蒜素（存在於大蒜、洋蔥中）等。這些成分在體內可以發揮抗癌與防癌的作用。
建議淋巴瘤康復者每天攝取至少五份（約400至500克）的蔬菜水果，並盡量選擇各種不同顏色的蔬果，以獲得多元的植物生化素。
二、優質蛋白質的選擇
蛋白質是身體組織修復與免疫細胞製造的原料，但蛋白質的來源與加工方式也很重要。研究建議，應優先選擇植物性蛋白質（如豆類、豆製品、堅果）和魚類蛋白質，減少紅肉與加工肉品的攝取。
豆類與豆製品：黃豆、黑豆、毛豆及其製品（如豆腐、豆漿、豆幹等）富含優質植物蛋白、異黃酮與大豆卵磷脂。大豆異黃酮具有微弱的雌激素活性，但研究顯示，它對人體激素的影響極為有限，且可能具有防癌作用。豆類也是膳食纖維的重要來源，可以促進腸道健康。
深海魚類：鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等深海魚類富含優質蛋白質與Omega-3不飽和脂肪酸。Omega-3脂肪酸具有抗發炎、調節免疫、保護心臟血管的作用，對於淋巴瘤康復者頗有裨益。建議每週至少攝取兩至三次深海魚類。
減少紅肉與加工肉品：研究顯示，過量攝取牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，以及香腸、培根、火腿、熱狗等加工肉品，與多種癌症的發生風險增加有顯著相關。IARC已將加工肉品列為第一級致癌物，紅肉列為第二級A類致癌物。建議將紅肉攝取量限制在每週500克以內，並盡量避免加工肉品。
三、全穀類與複合碳水化合物
精緻碳水化合物（如白米、白麵包、白麵條、糕點、甜飲料等）會導致血糖快速升高，刺激胰島素分泌。長期高胰島素狀態不僅會促進脂肪囤積，還會刺激類胰島素生長因子（IGF-1）的生成，而IGF-1是一種促進細胞增生的生長因子，可能加速腫瘤細胞的生長。
建議以全穀類（如糙米、胚芽米、燕麥、蕎麥、全麥麵包、全麥麵條等）取代精緻碳水化合物。全穀類富含膳食纖維、維生素B群、維生素E與礦物質，不僅可以穩定血糖，還能提供多元的營養素。
四、健康油脂的攝取
脂肪是身體必需營養素，但脂肪的種類與攝取量都會影響健康。研究建議，應以不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸與反式脂肪酸。
增加Omega-3脂肪酸攝取：如前所述，Omega-3脂肪酸具有抗發炎、調節免疫的作用。建議從深海魚類、亞麻籽油、奇亞籽、核桃等食物中補充。
減少飽和脂肪酸攝取：飽和脂肪酸主要存在於動物性油脂（如牛油、豬油、奶油）、全脂乳製品、以及某些植物油（如椰子油、棕櫚油）中。過量攝取飽和脂肪酸會促進體內發炎反應，不利於淋巴瘤康復。
避免反式脂肪酸：反式脂肪酸主要存在於氫化植物油（如人造奶油、酥油）、油炸食物、以及加工糕點中。反式脂肪酸不僅會促進發炎、增加心血管疾病風險，還可能抑制免疫功能。購買食品時應注意營養標示，避免含有「氫化植物油」或「部分氫化植物油」的產品。
五、充足的水分與電解質
水是人體新陳代謝與廢物排除所必需的。淋巴瘤患者，特別是化療期間，應確保每天攝取足夠的水分，以幫助代謝廢物與藥物殘留物。建議每天攝取至少2000毫升的水分，若有腹瀉或嘔吐，則需額外補充。若因治療副作用而食欲不振，可以透過湯品、果汁、牛奶、優格等食物來補充水分與電解質。
第五章 淋巴瘤康復者的長期飲食管理
一、康復後的飲食調整
當淋巴瘤治療結束進入康復期後，飲食的重點從「維持治療期間的营養支持」逐漸轉向「長期的防癌與健康飲食」。康復者應把握這個時機，建立正確的飲食習慣，不僅有助於預防復發，也能降低罹患其他慢性疾病的風險。
康復期的飲食原則與上述防癌飲食建議一致，重點包括：多攝取蔬菜水果與全穀類、選擇優質蛋白質、減少紅肉與加工肉品攝取、使用健康油脂、維持理想體重、以及避免酒精與菸草。
二、體重管理
研究顯示，肥胖與多種癌症的發生與復發風險增加有顯著相關。對於淋巴瘤康復者而言，治療期間與康復後的體重管理都很重要。治療期間若體重持續下降，應積極補充營養以維持體重；康復後則應透過均衡飲食與適度運動，將體重維持在健康範圍（BMI 18.5至24.9）。
三、適度運動與壓力管理
運動與飲食一樣，是健康生活的兩大支柱。適度的有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等）可以增強心肺功能、維持肌肉量、改善免疫功能、以及減輕壓力與焦慮。建議康復者每週至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，或75分鐘高強度的有氧運動。
壓力管理也是防癌的重要環節。長期慢性壓力會影響免疫功能，增加癌症復發的風險。可以透過冥想、瑜伽、太極拳、呼吸練習、或心理諮商等方式來管理壓力。
四、定期追蹤與營養評估
淋巴瘤康復者應定期回診追蹤，接受血液檢查與影像檢查，以及早發現復發跡象。同時，也應定期接受營養評估，檢視飲食是否均衡、營養素攝取是否充足、體重是否維持在健康範圍。若有任何營養相關的問題，可以諮詢營養師，獲得個別化的飲食建議。
第六章 淋巴瘤患者的食品安全與衛生
一、化療期間的食品安全
化療期間，由於免疫功能受抑制，感染風險大幅增加。食物中的細菌、病毒、黴菌等都可能引起嚴重的感染，因此食品安全在此時顯得格外重要。
避免生食：所有食物都必須充分加熱後再食用。避免生魚片、生蠔、生蝦、生菜沙拉、以及任何未經高溫烹調的食物。
注意食物保存：食物應妥善保存於適當溫度（冷藏低於5°C，熱食高於60°C）。保存過久的食物應丟棄，避免食用到期或變質的食品。
選擇安全水源：飲用水應選擇煮沸後的水或市售瓶裝水。避免飲用未經處理的水或溪水。
注意餐具清潔：砧板、刀具、碗盤等餐具應充分清潔，生熟食物應分開處理，避免交叉污染。
避免外出用餐：化療期間應盡量在家用餐，減少外出用餐的機會，以降低感染風險。
二、胃口不佳時的應對策略
化療期間胃口不佳是很常見的問題，以下策略可能有幫助：
少量多餐：即使不感到飢餓，也應每隔2至3小時進食一次，将一天的食物攝取量分散為5至6餐。
隨手可得的高熱量食物：可以在床邊或隨身攜帶高熱量零食，如坚果、能量棒、優格、起司、餅乾等，隨時補充熱量。
高蛋白質飲品：若固體食物吃不下，可以飲用高蛋白質的營養補充品，如牛奶、豆漿、蛋白質奶昔等。
注意進食環境：保持愉快的用餐氛圍，與家人一起用餐，聽輕音樂，或觀看電視轉移注意力。
藥物輔助：若胃口不佳嚴重影響營養攝取，應與醫師討論是否需要使用食慾刺激藥物（如Megace、Dronabinol等）來改善。
第七章 まとめ與建議
淋巴瘤的治療是一段艱辛的過程，但透過正確的飲食營養支持，可以大幅提升治療期間的生活品質、減少併發症的發生、以及促進康復。本指引回顧了淋巴瘤與飲食營養的關係、治療期間的飲食原則與對策、營養醫學疗法的應用、以及康復後的長期飲食管理。
最後，總結以下核心建議：
一、維持良好的營養狀態是淋巴瘤治療的基礎。營養不良會降低治療耐受度、增加感染風險、延長康復時間。
二、化療期間應注重高蛋白、高熱量、多維生素礦物質的飲食，以應對化療帶來的副作用與身體消耗。
三、注意食物安全，避免生食與不潔食物，以降低感染風險。
四、康復後應建立防癌飲食習慣，多攝取蔬菜水果與全穀類、選擇優質蛋白質、減少紅肉與加工肉品、使用健康油脂。
五、營養補充品應在醫師指導下使用，避免與化療藥物產生不良交互作用。
六、維持理想體重、適度運動、與壓力管理，都是淋巴瘤康復後長期健康的重要基石。
祝福所有淋巴瘤患者都能度過難關，迎向康復的健康人生。
參考文獻與延伸閱讀
本指引內容參考以下來源編寫，建議讀者進一步延伸閱讀：
- 台灣衛生福利部國民健康署 – 癌症資源與飲食指南
- 美國癌症協會（American Cancer Society）– Nutrition for People with Cancer
- 世界衛生組織（WHO）– Diet, Nutrition and the Prevention of Cancer
- 歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）– Guidelines on Nutrition in Cancer Patients
- 台灣營養學會 – 臨床營養手冊
【本指引內容僅供參考，不構成醫療建議。淋巴瘤患者的飲食調整應與主治醫師與營養師討論後進行。】
最後更新：2024年 版本：第一版