關於癌症

前言

癌症（Cancer）是影響全球人類健康的最重要疾病之一。根據世界衛生組織的統計，癌症是全世界首要的死因之一，每年造成約一千萬人死亡。在我國，癌症更是連續數十年蟬聯十大死因之首，每年奪走數萬人的生命。

了解癌症的本質對於預防和治療至關重要。癌症的發生是一個複雜的過程，涉及遺傳因素、環境因素和生活方式因素的共同作用。在諸多可改變的風險因素中，飲食因素佔有相當重要的地位。本章將從宏觀的角度介紹癌症的基本概念，幫助讀者建立正確的認知框架。

第一章 癌症的基本概念

1.1 什麼是癌症

癌症是指細胞在基因層面發生變異，導致細胞的生長和分裂失去正常控制，形成異常細胞團塊（腫瘤），並可能侵入周圍組織或轉移到身體其他部位的疾病。

良性腫瘤與惡性腫瘤的區別：

• 良性腫瘤：生長緩慢，不侵入周圍組織，不轉移
• 惡性腫瘤（癌症）：生長快速，會侵入和破壞周圍組織，會通過血液或淋巴系統轉移到遠處器官

癌症的主要特徵：

• 不受控制的細胞增殖
• 逃避細胞凋亡（程序性死亡）
• 誘導血管生成（為腫瘤供血）
• 避免免疫系統的監視
• 組織侵襲和遠處轉移

1.2 癌症的分類

癌症可以根據其起源的細胞和組織類型進行分類：

上皮細胞來源的癌症（ carcinomas ）：

• 占所有癌症的80-90%
• 包括乳腺癌、肺癌、胃癌、大腸癌等

間質細胞來源的癌症（ sarcomas ）：

• 起源於肌肉、脂肪、軟骨、骨骼等間質組織
• 相對罕見

血液系統腫瘤：

• 包括白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤
• 起源於造血細胞

其他類型：

• 神經系統腫瘤
• 內分泌腫瘤

第二章 癌症的發生原因

2.1 癌症的成因

癌症的發生是多因素交互作用的結果：

遺傳因素：

• 家族遺傳的基因突變（如BRCA1/2基因與乳腺癌）
• 先天免疫系統缺陷
• 遺傳性癌症症候群

環境因素：

• 化學物質暴露（致癌物）
• 游離輻射
• 病毒和細菌感染（如HPV與宮頸癌、幽門螺旋桿菌與胃癌）

生活方式因素：

• 吸菸：與肺癌、口腔癌、膀胱癌等多種癌症有關
• 喝酒：與肝癌、乳腺癌、口腔癌等有關
• 飲食：與大腸癌、胃癌、食道癌等有關
• 肥胖：與多種癌症有關
• 缺乏運動

2.2 飲食與癌症的關係

飲食因素在癌症發生中扮演著重要角色：

增加癌症風險的食物：

• 加工肉類和紅肉
• 高鹽分食物
• 酒精
• 過量熱量導致肥胖

降低癌症風險的食物：

• 蔬菜和水果
• 全穀類和豆類
• 魚類（富含Omega-3脂肪酸）
• 橄欖油

第三章 癌症的治療方式

3.1 主要治療方式

手術治療：

• 是實體腫瘤的主要治療方式
• 目標是切除腫瘤和周圍可能受侵犯的組織
• 可能需要輔助化療或放療

化學治療：

• 使用細胞毒性藥物殺死快速分裂的細胞
• 可以全身性作用，殺滅轉移的腫瘤細胞
• 副作用包括噁心嘔吐、骨髓抑制、脫髮等

放射治療：

• 使用高能射線殺死腫瘤細胞
• 可以局部控制腫瘤
• 副作用包括皮膚反應、疲倦、局部組織損傷等

標靶治療：

• 針對腫瘤細胞特定的分子靶點
• 副作用相對較輕
• 需要確認腫瘤具有特定的分子標記

免疫治療：

• 通過激活自身的免疫系統來對抗腫瘤
• 包括免疫檢查點抑制劑、CAR-T細胞治療等
• 可能引起免疫相關副作用

3.2 營養支持在癌症治療中的重要性

營養支持是癌症綜合治療中不可或缺的一環：

• 良好的營養狀態可以提高治療的耐受性
• 營養不良會影響治療效果和生活品質
• 營養支持可以減少併發症的發生
• 康復期的營養管理有助於恢復體力和免疫功能

第四章 癌症的營養代謝特點

4.1 腫瘤相關營養不良

癌症患者常見營養不良，這與多種機制有關：

腫瘤因子：

• 腫瘤細胞分泌的細胞激素會加速全身分解代謝
• 導致肌肉和脂肪的大量消耗

進食障礙：

• 腫瘤壓迫消化道
• 治療副作用（口腔黏膜炎、噁心嘔吐）
• 心理因素（焦慮、憂鬱）

營養需求增加：

• 腫瘤生長消耗大量營養
• 治療期間組織修復需要更多營養

4.2 營養支持的原則

口服營養：

• 均衡飲食
• 少量多次進食
• 選擇營養密度高的食物

腸道營養：

• 管餵營養（鼻胃管、胃造口）
• 適用於無法由口進食但腸道功能正常的患者

靜脈營養：

• 適用於腸道功能嚴重受損的患者
• 作為營養支持的最後選擇

第五章 癌症預防的飲食建議

5.1 世界癌症研究基金會的建議

根據世界癌症研究基金會和美國癌症研究所的報告，癌症預防的飲食建議包括：

• 維持健康體重
• 保持身體活動
• 多吃全穀、蔬菜、水果和豆類
• 限制快速升糖食物
• 限制紅肉和加工肉類
• 限制酒精
• 避免鹽和鹽醃食品
• 不要使用補充品預防癌症

5.2 地中海飲食模式

地中海飲食被多項研究證實與癌症發生率降低有關：

• 以植物性食物為主
• 橄欖油作為主要脂肪來源
• 適量魚類
• 少量紅肉
• 適量葡萄酒（可選）

第六章 結論

癌症是一個複雜的系統性疾病，其發生、發展和治療都與營養狀況密切相關。了解癌症的基本概念和營養在癌症中的角色，對於癌症的預防和治療都有重要意義。

本指引僅供參考，不構成醫療建議。具體問題請與您的主治醫師和營養師討論。